Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Вислуховування серцебиття плода»
Мета:
- визначення функціонального стану плода,
- діагностика дистресу плода під час вагітності та пологів.
Місце проведення:
- жіноча консультація, ФАП, пологове відділення.
Оснащення.
Кушетка, індивідуальна пелюшка, акушерський стетоскоп, секундомір або годинник із
секундною стрілкою.
1. Психологічно підготуйте пацієнтку і запропонуйте застелити індивідуальну пелюшку на кушетку.
Примітка.
Обов'язково попередьте пацієнтку, щоб вона перед дослідженням звільнила
сечовий міхур.
2. Здійсніть гігієнічну антисептику рук.
Примітка.
Руки повинні бути сухі, чисті та теплі.
3. Допоможіть пацієнтці лягти на кушетку на спину і попросіть оголити живіт, ноги трохи зігнути у
кульшових та колінних суглобах, руки покласти вздовж тулуба.
4. Поруч з вагітною розмістіть акушерський стетоскоп та секундомір.
5. Підійдіть до кушетки і станьте праворуч від пацієнтки, обличчям до її обличчя.
6. За допомогою II та III прийомів Леопольда визначте положення, позицію, вид позиції та
передлежання плода для з'ясування розташування плода в порожнині матки.
7. У праву руку візьміть стетоскоп, у ліву руку секундомір.
8. Поставте стетоскоп кінцем з більш широким отвором перпендикулярно до передньої черевної
стінки у місце ймовірного вислуховування серцебиття плода.
Місце найкращого вислухування серцевих тонів залежить від положення, передлежання,
виду й позиції плода. Найкраще серцебиття вислухувати з боку спинки, а при лицевому
передлежанні - з боку грудей плода. При першій позиції серцебиття краще вислухувати
ліворуч, при другій - праворуч; при головному передлежанні - нижче пупка, тазовому - вище
пупка.
9. До іншого кінця щільно притисніть вушну раковину і, пересуваючи стетоскоп, знайдіть місце
найбільш чіткого вислуховування серцебиття плода.
10. Визначте ясність та ритмічність серцевих тонів плода та, використовуючи секундомір або
годинник із секундною стрілкою, підрахуйте частоту серцевих скорочень протягом 1 хв.
Примітка.
У момент вислуховування стетоскоп рукою не тримати.
Характеристика серцевих скорочень плода в нормі:
частота - 110-170 уд/хв.
тони серця подвійні,
звучні, ритмічні,
не збігаються з пульсом вагітної.
11. Допоможіть пацієнтці підвестися, якщо далі не проводиться інше дослідження.
12. Продезінфікуйте використане обладнання.
13. Здійсніть гігієнічну антисептику рук.
14. Зробіть запис у медичній документації.
17