Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Вимірювання зовнішніх розмірів таза»
Показання, місце проведення:
-
вимірювання проводять усім жінкам при взятті на облік з приводу вагітності (жіноча
консультація, ФАП, лікарська амбулаторія),
-
у пологовому відділенні для уточнення акушерської ситуації.
Мета:
-
діагностика анатомічно вузького таза,
-
визначення ступеня звуження та форми вузького таза.
Оснащення
: кушетка, індивідуальна пелюшка, тазомір.
1.Психологічно підготуйте пацієнтку і запропонуйте застелити індивідуальну пелюшку на
кушетку.
2. Здійсніть гігієнічне миття рук.
Примітка.
Руки повинні бути сухі, чисті та теплі.
3. Допоможіть вагітній лягти на кушетку на спину і попросіть оголити живіт та поперекову
ділянку, ноги звести разом і простягнути.
4. Візьміть тазомір, підійдіть до кушетки і станьте праворуч від пацієнтки, обличчям до її
обличчя.
5. Великими і вказівними пальцями обох рук візьміть тазомір за ґудзики таким чином, щоб
шкала була повернена доверху, а гілки тазоміра знаходилися поверх великих пальців, розведіть
гілки.
6. Distantia spinarum. Вказівними або середніми пальцями обох рук пропальпуйте
передньоверхні ості клубових кісток і притисніть до них ґудзики тазоміра.
7. Подивиться на шкалу, визначте і запам'ятайте виміряну величину.
8. Distantia cristarum. Після вимірювання Distantia spinarum ґудзики тазоміра пересувайте з
остей по зовнішньому краю гребнів клубових кісток до тих пір, поки за шкалою не визначите
найбільшу відстань. Запам'ятайте виміряну величину.
9. Distantia trochanterica. Вказівними або середніми пальцями обох рук пропальпуйте найбільш
випнуті точки великих вертлюгів стегнових кісток і притисніть до них ґудзики тазоміра.
10. Подивиться на шкалу, визначте і запам'ятайте виміряну величину.
Примітка.
Якщо пальпації вказаних анатомічних орієнтирів заважає сильно виражена
підшкірно-жирова клітковина, запропонуйте пацієнтці декілька раз повернути стопи обох ніг
назовні та досередини. Одночасно з рухами, які здійснює пацієнтка, вказівними або середніми
пальцями обох рук визначте великі вертлюги і притисніть до них ґудзики тазоміра.
11. Conjugata externa. Допоможіть пацієнтці лягти на лівий бік(спиною до вас) і запропонуйте
ліву руку підкласти під голову.
12. Попросіть її зігнути нижню (ліву) ногу в кульшовому та колінному суглобах, а верхню
(праву) випростати.
13. Вказівним або середнім пальцем правої руки знайдіть середину верхньо-зовнішнього краю
симфізу і встановіть на ньому ґудзик тазоміра.
14. Вказівним або середнім пальцем лівої руки пропальпуйте надкрижову ямку (вона
збігається з верхнім кутом попереково-крижового ромба Міхаеліса) і притисніть до неї другий
ґудзик тазоміра.
15. Подивиться на шкалу, визначте і запам'ятайте виміряну величину.
16. Допоможіть пацієнтці підвестися, якщо далі не проводиться інше дослідження.
17. Продезінфікуйте використане обладнання.
18. Вимийте і висушіть руки.
19. Запишіть отримані дані в медичну документацію.
20. Проінформуйте пацієнтку про отримані дані.
18