Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Оцінювання зрілості шийки матки за Бішопом»
Мета
- визначення готовності пологих шляхів
- діагностика передчасних пологів
- діагностика переношеної вагітності
Місце
проведення
-
жіноча консультація
-
пологове відділення
Матеріальне
забезпечення
-
продезінфіковане гінекологічне крісло застелене підкладною цератою, індивідуальною
пелюшкою або рушником
-
стерильні гумові рукавички
-
розчин антисептика, корнцанг, ватні кульки
Підготовка та
положення
пацієнтки
-
психологічно підготуйте пацієнтку, отримайте згоду на проведення дослідження
-
перед проведенням маніпуляції запропонуйте жінці спорожнити сечовий міхур та
пряму кишку
-
запропонуйте зайти за ширму і роздягнутися нижче пояса
-
допоможіть пацієнтці лягти на гінекологічне крісло із зігнутими ногами в колінних та
кульшових суглобах
-
при необхідності проведіть туалет зовнішніх статевих органів розчином антисептика
Підготовка
акушерки
-
проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук
-
одягніть стерильні гумові рукавички
Послідовність дій
-
великим та вказівними пальцями лівої руки розведіть статеві губи у нижній третині,
-
середній та вказівний пальці правої руки введіть у піхву, безіменний палець та мізинець притисніть до
долоні, великий — поверніть до лобка,
-
натисніть на задню злуку промежини вказівним та середнім пальцями правої руки,
-
пропальпуйте властивості стінок піхви визначте: ширину, довжину, особливості стінок, складчастість,
болючість склепінь, наявність пухлин,
-
пропальпуйте шийку матки, визначте наступні характеристики:
консистенція шийки матки,
довжина піхвової частини шийки матки і каналу шийки матки,
ступінь прохідності каналу шийки матки,
розташування і спрямованість осі шийки матки в порожнині малого таза,
стан нижнього сегмента матки і товщину стінки піхвової частини шийки матки.
- пропальпуйте плодовий міхур, визначте його цілісність,
- пропальпуйте передлеглу частину та її відношення до площин таза,
- визначте ємність малого таза (діагональна кон’югата – досяжність мису, відстань між сідничними остями,
екзостози).
Дезінфекція обладнання
рукавички покладіть у дезінфікуючий розчин
пелюшку покладіть у мішок з брудною білизною
гінекологічне крісло протріть дезінфікуючим розчином
Зробіть відповідні висновки щодо ступеня зрілості шийки матки згідно шкали Бішопа.
Проведіть відповідний запис у медичну документацію про отримані дані.
Схема оцінки зрілості шийки матки (
E.H. Bishop, 1964)
Параметри
Бали
0
1
2
Положення шийки матки щодо
провідної осі тазу
Зміщена до крижів
Між крижами і
провідною віссю таза
По вісі тазу
Довжина шийки матки (см)
≥2
1 -2
1≤
Консистенція шийки матки
Щільна
Розм'якшена
М'яка
Відкриття зовнішнього вічка (см)
Закритий
1
≥2
Місце знаходження передлеглої
частини плода
Рухома над входом в
малий таз
Притиснута до
входу в малий таз
Притиснута або
фіксована у вході в
малий таз
Примітка: 0-2 бали - шийка "незріла"; 3-5 балів - шийка "недостатньо зріла"; ≥ 6 балів - шийка "зріла".
26