Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Визначення відношення голівки плода до входу в таз
під час зовнішнього дослідження»
Пояснення
-
відношення голівки легко визначається методом абдомінальної пальпації,
яким визначається висота стояння голівки плода над симфізом на ширину
пальців,
-
просування голівки може не спостерігатись до розкриття шийки матки на
7-8см,
-
абдомінальна пальпація дає можливість запобігти помилок у випадках,
коли під час внутрішнього акушерського дослідження важко відрізнити
опускання голівки від значного набряку передлеглої частини,
-
має здійснюватися безпосередньо перед внутрішнім акушерським
дослідженням.
Мета
-
визначення швидкості опускання голівки по площинах таза,
-
з метою діагностики:
-
клінічно вузького таза,
-
слабкості полової діяльності.
Місце
проведення
-
пологова плата сімейного типу,
-
передпологова палата.
Матеріальне
забезпечення
-
ліжко або кушетка,
-
гумові рукавички.
Підготовка та
положення
пацієнтки
-
психологічно підготуйте роділлю, отримайте згоду на проведення,
-
перед проведенням маніпуляції запропонуйте роділлі спорожнити сечовий
міхур та пряму кишку;
-
запропонуйте лягти на ліжко із зведеними та випрямленими ногами у
положенні на спині.
Підготовка
акушерки
-
проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук;
-
одягніть гумові рукавички.
Послідовність дій
-
проведіть зовнішнє акушерське дослідження (прийоми Леопольда-Левицького),
-
пропальпуйте передлеглу частину й визначте її відношення до площини входу в малий таз,
-
визначте висоту стояння голівки плода над симфізом на ширину пальців.
Наприклад:
5/5 – голівка плода знаходиться над входом до малого тазу;
4/5 – ширина 4 пальців, голівка притиснута до входу в малий таз;
3/5 – ширина 3 пальців, голівка малим сегментом у вході до малого тазу;
2/5 – ширина 2 пальців, голівка великим сегментом у вході до малого тазу;
1/5 - 0/5 – ширина 1 пальця, голівка знаходиться у порожнині тазу.
Примітка.
Коли голівка пальпується на 2/5 над верхнім краєм симфізу це означає, що голівка
великим сегментом пройшла площину входу в таз.
Коли голівка пальпується менш ніж на 2/5 найчастіше означає що голівка знаходиться у
порожнині таза.
Отримані дані
запишіть у медичну документацію, зробіть відповіді позначки у партограмі.
Повторні визначення
можуть проводитися щогодини.
Відповідний запис до партограми про положення голівки проводьте кожні 4 години.
27