Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Первинний туалет новонародженого, оброблення пуповини»
Мета:
відокремити новонародженого від матері, провести обробку пуповини, дотримуватись правил
«теплового ланцюжка», сприяти колонізації шкіри та кишечника новонародженого нормальною
мікрофлорою матері, допомогти першому прикладанню до грудей.
Місце проведення
: пологовий зал, індивідуальна пологова палата сімейного типу.
Оснащення
: пелюшки – 3 шт, затискачі – 3 шт, ножиці тупокінцеві – 2 шт, термометр електронний,
тетрациклінова мазь 1%, гумова груша, шапочка, шкарпетки, повзуни, повзуни, ковдра, скобка, браслетки –
2 шт.
1.
Обсушіть тіло та голову дитини відразу після народження (до перетинання пуповини) стерильними,
сухими, попередньо підігрітими пелюшками.
Кров, меконій частково видаляються зі шкіри
новонародженого при обсушуванні після пологів. Залишки родової змазки не видаляються у дитини.
Більшість здорових новонароджених не потребують проведення відсмоктування слизу. Якщо виникає
необхідність у здорового новонародженого слід використовувати стерильну грушу.
2.
Викладіть дитину на живіт матері і закінчіть обсушування. Вологі пелюшки відкладіть.
3. Одягніть на дитину чисті шапочку і шкарпетки та накрийте чистою сухою попередньо підігрітою
пелюшкою та ковдрою.
Одночасно лікар здійснює первинну оцінку стану новонародженого (вроджені вадита ін. патологічних
станів) в кінці 1 та5 хвилини стан немовляти оцінюють за шкалою Апгар.
4.
Відокремте новонародженого від матері після закінчення пульсації пуповини, але не пізніше 1 хв. після
народження дитини:
-
Змініть використані рукавички на стерильні;
-
Накладіть стерильні затискачі: І затискач на рівні статевої щілини, ІІ та ІІІ на відстані 8 та 10 см від
пупкового кільця;
-
переріжте пуповину стерильними ножицями між ІІ та ІІІ затискачами.
* При відсутності раннього контакту "шкіра до шкіри " матері обробіть пуповинний залишок та пуповинну
ранку розчином брильянтової зелені.
5. Перекладіть дитину на груди матері при задовільному стані дитини.
6.
Спостерігайте за станом новонародженого протягом перебування дитини у пологовій залі. При порушенні
стану новонародженого проінформуйте про це лікаря-педіатра або лікаря-акушера-гінеколога.
7. Допомагайте першому прикладанню дитини до грудей матері при появі пошукового і смоктального
рефлексу (дитина піднімає голову, відкриває широко рот, шукає груди матері).
8.
Виміряйте температуру тіла новонародженого в аксилярній ділянці продезінфікованим електронним
термометром через 30 хвилин після народження та записати результати у карту розвитку новонародженого
(Ф097/о).
9. Проведіть профілактику офтальмії (не пізніше першої години життя дитини, після обробки рук),
0.5% еритроміциновою або 1% тетрацикліновою маззю одноразово.
10.
Контакт "шкіра-до-шкіри" проводиться не менше 2 годин у пологовій залі, за умови задовільного стану
матері та дитини.
11.
Перекладіть дитину на зігрітий пеленальний столик після завершення контакту "шкіра-до-шкіри".
12.
Проведіть обробку та клемування пуповини – другий етап обробки пуповини:
- накладіть стерильну одноразову клему на 0,3-0,5 см від пупкового кільця;
- переріжте залишок пуповини стерильними ножицями на 0,5 см вище скобки;
* За умови відсутності раннього контакту "шкіра до шкіри " рекомендується обробка пуповинного залишку
та пуповинної ранки розчином брильянтової зелені.
13.
Проведіть антропометрію новонародженого:
- виміряйте зріст, обвід голівки та грудної клітини,
- проведіть зважування з дотриманням умов теплового ланцюжка.
Первинний лікарський огляд новонародженого проводить лікар-педіатр-неонатолог, а за його відсутності
лікар-акушер-гінеколог перед переведенням дитини та матері в палату спільного перебування і записує дані
огляду в карту розвитку новонародженого.
14.
Одягніть дитині чисті повзуни, сорочечку, шапочку, шкарпетки, рукавички.
Дозволяється
використовувати чистий домашній одяг.
15.
Дитину, разом з матір'ю накрийте ковдрою і переведіть в післяпологову палату спільного перебування, з
дотриманням умов теплового ланцюжка.
* При народженні дитини шляхом кесарського розтину, новонароджений транспортується у
палату/відділення інтенсивної терапії разом з мамою для їх спільного перебування, у кувезі або в дитячому
ліжечку, вкритий теплою ковдрою.
38