Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Визначення ознак відшарування плаценти»
Мета:
-
вчасно діагностувати патологію ІІІ періоду пологів (щільне прикріплення, прирощення
плаценти, затримка та защемлення посліду),
-
попередити розвиток гіпотонічної маткової кровотечі.
Оснащення:
стерильний затискач або лігатура, прямокутний лоток, стерильні гумові рукавички.
Підготовка акушерки:
акушерка підготовлена для прийманняпологів відповідно до вимог.
Положення роділлі:
лежить на ліжку Рахманова на спині, ноги зігнуті у кульшових та колінних
суглобах, максимально розведені, стопи упираються у ноготримачі, під таз підкладений нир-
коподібний лоток для збирання крові.
1. Спостерігайте за появою ознак, які свідчать про відшарування плаценти від стінок матки.
2. Про відокремлення плаценти зазвичай роблять висновок не по одній, а за сукупністю ознак. 3.
Найбільш надійними є ознаки Шредера, Альфельда, Кюстнера-Чукалова.
Ознака Шредера
- спостерігайте за зміноюформи і висоти стояння дна матки.
Якщо матка змінила форму (з округлої стала більш плоскою і витягнутою у напрямку до правого
підребер’я) і її дно знаходиться вищепупка, отже ознака позитивна і свідчить про відокремлення
плаценти від стінки матки.
Ознака Альфельда
Після відокремлення дитини на материнський залишок пуповини одразу біля статевої щілини
накладають затискач або лігатуру.
При відшаруванні плаценти від стінок матки материнський залишок пуповини подовжується і
затискач або лігатура опускаються на 10-12 см від статевої щілини, ознака позитивна.
Ознака Кюстнера-Чукалова
натисніть ребром долоні на надлобкову ділянку і простежте за материнським залишком пуповини.
За умов відшарування плаценти материнський залишок пуповини не буде втягуватися у статеву
щілину, ознака позитивна.
Примітка
. За наявності позитивних ознак відшарування плаценти запропонуйте роділлі
потужитися, захопіть послід та обертайте його за годинниковою стрілкою (для скручування та
народження всіх навколоплідних оболонок).
Запам'ятайте!
Необхідно стежити за кількістю крові, яку втрачає роділля у послідовий період до
народження посліду. Якщо крововтрата перевищила фізіологічну, то негайно приступайте до
видалення посліду з порожнини матки.
Продезінфікуйте
використане обладнання.
Зніміть гумові рукавички, проведіть гігієнічне миття та антисептику рук.
Проведіть відповідні записи про виконані маніпуляції в медичну документацію.
43