Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Проведення зовнішніх прийомів виділення плаценти»
Показання
: затримка посліду в порожнини матки, защемлення посліду.
Мета
: виділити відокремлений послід із порожнини матки,
попередити розвиток гіпотонічної маткової кровотечі.
Місце проведення
: пологовий зал.
Оснащення
: катетер, вазелінова олія, лоток, стерильні рукавички, пелюшка, шприц та голки
для в/в введення анестетиків.
Підготовка акушерки
: проведіть гігієнічну антисептику рук, одягніть стерильні гумові
рукавички.
Підготовка роділлі
: психологічно підготуйте роділлю, отримайте згоду на проведення,
обробіть розчином антисептика зовнішні статеві органи, промежину, внутрішні поверхні
стегон,
проведіть катетеризацію сечового міхура,
проведіть легкий зовнішній масаж матки та виведіть її у серединне положення.
Методика проведення
Спосіб Абуладзе
1. Захопіть передню черевну стінку роділлі обома руками у поздовжню складку.
2. Запропонуйте роділлі потужитися.
3.При народженні посліду захопіть його обома руками, скрутіть оболонки у канатик.
4. Проведіть зовнішній масаж матки.
5. Проведіть огляд посліду та пологових шляхів, визначте об’єм крововтрати.
Спосіб Гентера
1. Анестезіолог проводить в/в короткочасну анестезію.
У разі відсутності анестезіолога в/в введіть знеболюючі препарати: 1 мл 1% розчину промедолу, 2
мл 50% розчину анальгіну та 1 мл 1% розчину димедролу.
2. Розташуйте кулаки обох рук в ділянці дна матки.
3. Натискайте двома кулаками на матку в ділянці її кутів у напрямку донизу і досередини.
4. При народженні посліду захопіть його обома руками, обертайте в одному напрямку, оболонки
скрутяться у вигляді канатика.
5. Проведіть зовнішній масаж матки.
6. Проведіть огляд посліду та пологових шляхів, визначте об’єм крововтрати.
Спосіб Креде-Лазаревича
1. Анестезіолог проводить в/в короткочасну анестезію.
У разі відсутності анестезіолога в/в введіть знеболюючі препарати: 1 мл 1% розчину промедолу, 2
мл 50% розчину анальгіну та 1 мл 1% розчину димедролу.
2. Захопіть правою рукою матку так, щоб великий палець знаходився на передній поверхні матки,
чотири інших на задній.
3. Стискайте матку у передньо-задньому розмірі, витискаючи з неї плаценту у напрямку донизу і
досередини.
4. При народженні посліду захопіть його обома руками, використовуючи метод Гентера скрутіть
оболонки.
5. Проведіть зовнішній масаж матки.
6. Проведіть огляд посліду та пологових шляхів, визначте об’єм крововтрати.
Продезінфікуйте
використане обладнання.
Зніміть гумові рукавички, проведіть гігієнічне миття та антисептику рук.
Проведіть відповідні записи про виконані маніпуляції в медичну документацію.
44