Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Складання медичного набору інструментів
для проведення штучного аборту»
Пояснення
. Операція переривання вагітності шляхом дилатації та кюретажу передбачає розширення
шийки матки за допомогою механічних розширювачів Гегара або фармакологічних засобів з
наступним використанням металевих кюреток для вишкрібання стінок порожнини матки.
Штучне переривання вагітності виконує лікар акушер-гінеколог в акредитованому медичному
закладі згідно показань, умов та із врахуванням можливих протипоказань. Акушерка асистує,
підбирає інструментарій, готує пацієнтку, виконує вказівки лікаря.
Мета
: переривання вагітності за бажанням жінки в термін до 12 тижнів,
переривання вагітності за медичними чи соціальними показанням до 22 тижнів,
видалення залишків плодового яйця після неповного викидня.
Протипоказання
до дилатації та кюретажу:
-
позаматкова вагітність або підозра на неї;
гострі запальні захворювання органів малого таза
(переривання проводиться після лікування)
;
-
гострі запальні захворювання іншої локалізації;
-
гострі інфекційні захворювання.
Об’єм обов’язкових обстежень перед операцією
: загальне та гінекологічне обстеження, мазок на
флору, група та резус-приналежність у першовагітних.
Об’єм обстежень за показаннями:
загальний аналіз крові; кров на RW; група крові та резус-фактор; аналіз крові на ВІЛ;
цитологічне дослідження клітин шийки матки (при першому зверненні у поточному році);
визначення рівня ХГ у крові (при підозрі на позаматкову вагітність або завмерлу);
УЗД (у разі необхідності для підтвердження терміну вагітності, при підозрі на позаматкову
вагітність або міхуровий занос).
Підготовка шийки матки
медикаментозним методом проводиться першочергово жінкам, котрі не
народжували, дівчаткам-підліткам. Схеми підготовки: за 3-4 години до операції вагінально або
перорально 400мкг мізопростолу або за 12-24 години введення ламінарії.
Антибіотикопрофілактика проводиться обов’язково всім
: доксициклін 200 мг перорально за 1-3
години до операції.
Знеболювання
. Як один з можливих варіантів знеболення, місцева парацервікальна блокада може
поєднуватися із ненаркотичними анальгетиками (ібупрофен, диклофенак).
Місце проведення
: мала операційна гінекологічного відділення денний стаціонар жіночої
консультації.
Дії акушерки малої операційної (маніпуляційної)
1. Здійсніть гігієнічне миття рук.
2. Стерильним пінцетом дістаньте з бікса стерильну пелюшку, покладіть на столик біля
гінекологічного крісла і розгорніть.
3. Дотримуючись правил асептики, на пелюшці розмістіть: 2 корнцанги, ложкоподібне дзеркало
Сімса та підіймач Отта, кульові щипці – 2, матковий зонд, набір розширювачів Гегара (№ 3-12),
кюретки (№ 2, 4, 6), абортцанг; ватні кульки у певній кількості, гумові рукавички – 2 пари.
Примітка
. Якщо операцію проводять шляхом вакуум-аспірації, до набору входять наконечники для
вакуум-апарата.
Примітка.
1. У випадку проведення місцевої анестезії до набору додайте одноразовий шприц з
голкою, 0,5 % розчин новокаїну або 2 % розчин лідокаїну в ампулах.
4. Поруч на столику розмістіть антисептичні засоби.
5. Другу стерильну пелюшку застеліть на гінекологічне крісло.
6. Окремо підготуйте ниркоподібний лоток для збору матеріалу.
60