Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Перинеотомія» «Епізіотомія»
Мета
: хірургічна профілактика травматичного розриву промежини, збільшення розмірів
вульварного кільця.
Обладнання
: корнцанг, стерильні тупокінцеві ножиці, стерильні гумові рукавички, стерильні
серветки, стерильні ватні кульки, розчин етилового спирту 70°, розчин йодонату або 5 % спиртовий
розчин йоду, розчин новокаїну 0,25-0,5%.
Показання
:
- загроза розриву промежини;
- дистрес плода в ІІ періоді пологів (з метою найшвидшого розродження);
- висока, ригідна, рубцевозмінена промежина;
- пологи в тазовому передлежанні плода,
- оперативне розродження (накладання акушерських щипців).
Місце проведення
: пологовий зал.
Підготовка роділлі до проведення маніпуляції.
1. Поясніть доцільність проведення маніпуляції.
2. Отримайте згоду на її виконання.
3. Положення роділлі: на спині, із зігнутими в колінних і кульшових суглобах ногами, ступні на
ноготримачах.
Підготовка акушерки до проведення маніпуляції.
Одягніть шапочку, маску.
Здійсніть хірургічну обробку рук:
- проведіть звичайне миття і обсушіть одноразовим рушником;
- проведіть хірургічну антисептику рук із застосуванням спиртового антисептика шляхом втирання
в кисті та передпліччя.
Одягніть стерильний халат.
Одягніть стерильні хірургічні рукавички на сухі руки.
Техніка проведення перинеотомії та епізіотомії.
І. Обробіть зовнішні статеві органи та внутрішні поверхні стегон дезінфікуючим розчином.
1. Візьміть корнцангом І ватну кульку і змочіть її розчином йодонату, протріть шкіру промежини та
внутрішні поверхні стегон в напрямку зверху донизу.
2. Змочіть II ватну кульку розчином йодонату, протріть шкіру промежини та внутрішні поверхні
стегон в напрямку зверху донизу (анальний отвір обробіть останнім).
3. Змочіть III ватну кульку розчином етилового спирту та обробіть місце передбачуваного розтину.
ІІ. Проведіть знеболення
– місцеву інфільтраційну анестезію розчином новокаїну 0,25-0,5%.
ІІІ. Основний етап маніпуляції.
1. Поза потугою ведіть два пальці лівої руки між голівкою та задньою злукою промежини.
2. Введіть між II та III пальцями браншу тупокінцевих ножиць, між передлеглою частиною плода
та стінкою піхви.
3. Коли потуга досягне найбільшої сили й промежина максимально розтягнеться, зробіть ножицями
розтин.
При перинеотомії(серединна епізіотомія) розтин від задньої злуки по середній лінії в напрямку до
відхідникана довжину до 2,5-3 см (існує небезпека продовження розтину у розрив ІІІ ст.).
Присерединно-латеральній епізіотомії від задньої злуки на 3-4 см, у напрямку до сідничного горба
під кутом 30-40°, довжиною не менше 3 см.
Розтин слід проводити праворуч через особливості кровопостачання та розташування
великої залози присінка піхви.
Після народження дитини і посліду проведіть огляд пологових шляхів та накладіть шви на рану.
Дезінфекція обладнання.
1. Усі використані інструменти та обладнання занурте у дезінфікуючий розчин.
2. Рукавички зніміть та занурте у дезінфікуючий розчин. 3. Проведіть гігієнічне миття та гігієнічну
антисептику рук. 4. Проведіть відповідні записи в медичну документацію:
61