Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Амніотомія»
Пояснення.
Амніотомія – штучний розтин плодового міхура. Рання амніотомія – проводиться у
першому періоді пологів при розкритті шийки матки до 7 см. Рішення про проведення
ранньої
амніотомії приймає лікар.
Показання до проведення ранньої амніотомії:
маловоддя та плоский плодовий міхур, багатоводдя,
неповне передлежання плаценти,
індукція пологів (при переношеній вагітності);
захворювання серцево-судинної системи, гіпертензивний синдром при пізньому гестозі,
перед розроджуючими операціями.
Вчасна амніотомія – проводиться при розкритті шийки матки на 7 і більше сантиметрів.
Запізніла – проводиться, коли води не відходять після повного розкриття шийки матки.
Вчасну і запізнілу амніотомію може виконати акушерка.
Місце проведення:
маніпуляційна пологового блоку чи відділення.
Обладнання:
гінекологічне крісло, пелюшка, розчин антисептика (фурацилін 1:5000, йодонат),
корнцанг, ватні або марлеві кульки, амніотом або одна бранша кульових щипців.
Підготовка роділлі:
-
психологічно підготуйте пацієнтку,
-
поясніть роділлі суть маніпуляції та отримайте згоду на проведення,
-
запропонуйте роділлі лягти на гінекологічне крісло застелене індивідуальною пелюшкою,
ноги покласти на ноготримачі;
-
проведіть аускультацію серцебиття плода;
-
проведіть туалет зовнішніх статевих органів розчином антисептика.
Підготовка акушерки:
-
проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук,
-
надягніть стерильні гумові рукавички.
Техніка операції амніотомії
середній та вказівний палець правої руки введіть у піхву;
проведіть В.А.Д. – визначте ступінь розкриття шийки матки, пропальпуйте плодовий міхур,
визначте положення голівки відносно площин таза;
лівою рукою, між пальцями правої руки, введіть амніотом або браншу кульових щипців;
поза переймою проведіть прокол плодових оболонок;
не виймаючи руки з піхви, прикриваючи пальцем отвір у плодовому міхурі, повільно випустіть
навколоплідні води, (небезпека випадіння дрібних частин плоду, пуповини, патологічного
вставлення голівки);
після вилиття вод розширте отвір у плодовому міхурі (зніміть оболонки з передлеглої частини);
виведіть пальці із пологових шляхів;
проведіть туалет зовнішніх статевих органів розчином антисептика, сухими ватними кульками
просушіть обмиті ділянки,
на промежину покладіть стерильну підкладну пелюшку;
проведіть аускультацію серцебиття плода;
допоможіть роділлі встати;
дайте роділлі відповідні рекомендації щодо подальшої поведінки в пологах, залежно від
акушерської ситуації.
Дезінфекція обладнання
1. Усі використані інструменти та обладнання занурте у дезінфікуючий розчин.
2. Рукавички зніміть та занурте у дезінфікуючий розчин.
3. Проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук.
4. Проведіть відповідні записи в медичну документацію.
62