Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Складання медичного набору інструментів
для проведення плодоруйнівних операцій»
Мета
: розчленування мертвого плода та створення умов для видалення його через природні
пологові шляхи в зменшених розмірах.
Пояснення
. Розрізняють операції, які зменшують об'єм тіла плода (краніотомія, евісцерація та ін.)
та операції розчленування для витягання його по частинах (декапітація, спондилотомія).
Залежно від положення плода виконують при поздовжньому — краніотомію, клейдотомію; при
поперечному — декапітацію, евісцерацію, спондилотомію, екзартикуляцію.
Показання
Невідповідність розмірів голівки плода та розмірів таза при відсутності умов для КР: крупний плід,
гідроцефалія, вузький таз, аномалії вставлення, задавнене поперечне положення.
Необхідність негайного розродження в інтересах життя роділлі за наявності протипоказань чи за
відсутності умов для проведення розроджувальних операцій: загроза розриву матки, кровотеча при
передчасному відшаруванні плаценти, еклампсія.
Загальні умови
: мертвий плід, справжня кон'югата більше 6 (7) см, розкриття шийки матки більше
ніж 6 см; фіксована голівка, відсутній плодовий міхур, загальний наркоз.
Підготовка пацієнтки
Підготуйте психологічно пацієнтку до операції.
Допоможіть пацієнтці лягти на ліжко Рахманова застелене індивідуальною пелюшкою, а ноги
зігнуті в колінних та кульшових суглобах покласти підколінними ямками на ноготримачі.
Підготовка акушерки
Підготуйте руки до маніпуляції (проведіть гігієнічне миття, гігієнічну антисептику).
Одягніть стерильні гумові рукавички.
Підійдіть до гінекологічного крісла і станьте біля ніг жінки.
Обробіть зовнішні статеві органи, промежину розчином антисептика.
Проведіть катетеризацію сечового міхура.
Стерильним пінцетом дістаньте з бікса стерильну пелюшку, покладіть на столик біля ліжка
Рахманова і розгорніть.
Дотримуючись правил асептики, на пелюшці розмістіть інструменти для операції.
Краніотомія
— найпоширеніша операція, при якій досягають зменшення об'єму голівки плода.
Показання:
невідповідність розмірів голівки плода розмірам таза роділлі;клінічно вузький таз,
загроза розриву матки; неправильні передлежання та аномалії вставлення голівки плода.
Етапи краніотомії
: перфорація голівки, видалення головного мозку, краніоклазія.
Інструментарій
для краніотомії:
-
піхвові дзеркала та підіймачі,
-
щипці Мюзо чи кульові щипці;
-
скальпель,
-
ножиці Феоменова або Зібольда,
-
перфоратор Феноменова (трепаноподібний) або Бло (списоподібний);
-
ексцеребратор Агафонова або тупа кюретка,
-
краніокласт Брауна.
63