Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
9
9
Алгоритм практичної навички
“Ручна допомога при чисто сідничному
передлежанні за методом Цов`янова”
Мета:
- підготувати пологові шляхи до проходження голівки,
- попередити закидання ручок і розгинання голівки шляхом збереження правильного
членорозміщення плода.
Місце проведення
: пологовий зал.
Пологи при тазових передлежаннях веде досвідчений лікар, і він же надає ручну
допомогу за методом Цов’янова. Акушерка в даній ситуації асистує лікарю.
Оснащення:
стерильний набір для приймання пологів, розчини лікарських засобів –
спазмолітик, місцевий анестетик, розчини антисептиків, тупокінцеві ножиці, шприц 20
мл, голки, ватні кульки, пелюшки.
Підготуйтесь до приймання пологів відповідно до вимог.
Підготовка роділлі:
- обробіть шкіру промежини, лобок та внутрішні поверхні стегон розчином йодонату,
- введіть спазмолітик (підшкірно розчин атропіну сульфат 0,1% - 1 мл або в/м розчин
но-шпи 2% - 2мл),
- проведіть адекватне знеболення (пудендальну анестезію 0,5% розчином новокаїну –
по 20 мл (справа та зліва),
- при необхідності проведіть епізіотомію.
Підготуйте
стерильний столик для пологів.
Допомогу надають з моменту прорізування сідниць.
1. Після прорізування сідниць покладіть великі пальці обох рук на притиснутих до
живота ніжках плода, а інші пальці рук на – поверхні крижів, направляючи тулуб плода
по осі пологового каналу.
2. При поступовому народженні тулуба руки просувають у напрямку до статевої
щілини, обережно притискуючи ніжки до грудей, щоб вони не народились раніше
плечового поясу.
3. Після народження нижнього кута передньої лопатки сідниці направляють вниз у бік
стегна роділлі (до якого повернулась спинка плода), що полегшує народження
передньої ручки.
4. Для народження задньої ручки і голівки тулуб плода спрямовують догори, на живіт
роділлі.
5. Після завершення внутрішнього повороту
голівка народжується самостійно, при цьому
лікар піднімає тулуб вгору, до лона роділлі.
6. Якщо за 2 потуги вивести плечовий пояс і
голівку за методом Цов`янова не вдається, то
плечовий
пояс
та
голівку
виводять,
використовуючи прийоми класичної ручної
допомоги.
Мал. Ручна допомога Цов’янов І при
чисто сідничному передлежанні.
54