Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
100
Алгоритм практичної навички
«Ручна допомога при ножному передлежанні
за методом Цов`янова»
Мета
:
- підготувати пологові шляхи для проходження голівки, шляхом затримки народження
ніжок до повного розкриття маткового вічка;
- не допустити народження ніжок плода до повного розкриття маткового вічка.
Затримування ніжок призводить до переведення ножного передлежання у змішане
сідничне, а це сприяє повному розкриттю маткового вічка.
Місце проведення
: пологовий зал.
Пологи при тазових передлежаннях веде досвідчений лікар, і він же надає ручну
допомогу за методом Цов’янова. Акушерка в даній ситуації асистує лікарю.
Оснащення
: стерильний набір для приймання пологів, розчини лікарських засобів –
спазмолітик, місцевий анестетик, розчини антисептиків, тупокінцеві ножиці, шприц 20
мл, голки, ватні кульки, пелюшки.
Підготуйтесь до приймання пологів відповідно до вимог.
Підготуйте стерильний столик для пологів.
Підготовка роділлі:
- обробіть шкіру промежини, лобок та внутрішні поверхні стегон розчином йодонату,
- введіть спазмолітик (підшкірно розчин атропіну сульфат 0,1% - 1 мл або в/м розчин
но-шпи 2% - 2мл),
- проведіть адекватне знеболення (пудендальну анестезію 0,5% розчином новокаїну –
по 20 мл (справа та зліва),
- при необхідності проведіть епізіотомію.
Допомогу надають з моменту опускання ніжок у піхву, що стає можливим при
відходженні навколоплідних вод і відкритті шийки матки на 6-7 см.
Техніка проведення.
1. Стерильну пелюшку покладіть на промежину роділлі.
2. Долонною поверхнею правої руки через пелюшку перешкоджайте передчасному
народженню ніжок. У паузах між потугами
акушер може присісти на крісло (даний
етап може тривати 1-2 години).
3. При появі ознак повного розкриття
шийки
матки,
припиніть
протидію
народженню ніжок. Ніжки, сідниці і тулуб
плода народжуються самостійно, не
зустрічаючи перешкод.
Примітка. Ознаки повного розкриття
маткового вічка при змішаному сідничному
передлежанні:
- сильне випинання промежини,
- зяяння відхідника, часті, сильні потуги,
- висота стояння контракційного кільця на 5 поперечних пальців вище верхнього краю
лобкового симфізу,
- ніжки випинають з-під руки акушера.
Мал. Ручна допомога Цов’янов ІІ
при ножному передлежанні.
55