Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
9
3
Алгоритм практичної навички
«Ведення журналів обліку у пологовому будинку»
«Журнал обліку приймання вагітних, роділь та породіль, ф - 002/о»
1. Ця форма ведеться в пологових будинках і лікарнях незалежно від відомчої
підпорядкованості і форми власності, які мають відділення (палати) для вагітних і
роділь. У цьому журналі, крім вагітних і роділь, записуються породіллі, які надійшли
в стаціонар після пологів (удома, в дорозі), а також ті, які переведені з інших
стаціонарів. У журналі реєструються жінки, які госпіталізуються при перериванні
вагітності (самовільно або за показами) після 12 тижнів вагітності.
У журнал не включаються відомості про жінок, які госпіталізуються для
переривання вагітності (на бажання) з терміном вагітності до 12 тижнів. Відомості про
них нотуються у формі первинної облікової документації №001/о „Журнал обліку
надходження хворих у стаціонар”.
2. Журнал прошивається, скріплюється печаткою лікувального закладу,
сторінки номеруються.
3. Журнал ведеться у приймальному відділенні пологового будинку,
лікувально-профілактичного закладу, яке має пологові відділення, палати (ліжка), а
також в акушерському відділенні, у відділенні патології вагітності, у гінекологічному
відділенні, якщо до них госпіталізуються жінки із загрозою переривання вагітності або
при перериванні вагітності (самовільно або за показами), акушеркою під наглядом
завідувача відділу лікаря акушера-гінеколога. Журнал заповнюється ручкою
розбірливим почерком.
Неправильно заповнені дані закреслюються і робиться запис „анульовано”,
ставиться підпис особи, що зробила запис, а також ставиться підпис завідувача відділу,
який скріплюється печаткою лікувального закладу.
4. Графи 1-8: дата і час госпіталізації, прізвище, ім’я, по батькові, постійне
місце проживання, яким закладом направлена жінка, діагноз при госпіталізації, а також
відділення, у яке направлена вагітна, роділля або породілля, заповнюються в період,
коли жінка надходить у стаціонар на підставі запису в „Обмінній карті пологового
будинку, пологового відділення лікарні” (форма №113/о), яку вона отримує в жіночій
консультації.
У графі 2 вказується номер „Історії пологів” (форма №096/о).
5. Графи 9-11: остаточний діагноз, результат перебування вагітної, роділлі,
породіллі в стаціонарі – заповнюються при виписці жінки із стаціонару старшою
акушеркою пологового або гінекологічного відділення на підставі „Історії пологів”
(форма №096/о) або „Медичної карти стаціонарного хворого” (форма №003/о).
6. У журналі на кожну вагітну, роділлю, породіллю, яка надходить у стаціонар,
відводиться не менше 4-5 рядків.
7. Термін зберігання журналу – 50 років.