Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
11
5
Алгоритм практичної навички
«Амніотомія»
Пояснення
. Амніотомія – штучний розтин плодового міхура.
Рання амніотомія
– проводиться у першому періоді пологів при розкритті шийки
матки до 7 см.
Рішення про проведення ранньої амніотомії приймає лікар.
Показання до проведення ранньої амніотомії:
- маловоддя та плоский плодовий міхур, багатоводдя,
- індукція пологів (при переношеній вагітності);
- захворювання серцево-судинної системи, гіпертензивний синдром при пізньому
гестозі,
- перед розроджуючими операціями.
Вчасна амніотомія
проводиться при розкритті шийки матки на 7 і більше сантиметрів.
Запізніла
амніотомія
проводиться у випадку повного розкриття маткового вічка, коли
плодовий міхур стає перешкодою до подальшого опускання голівки.
Вчасну і запізнілу амніотомію може виконати акушерка.
Ускладнення амніотомії:
- утворення розгинального або асинклітичного вставлення,
- випадіння пуповини, дрібних частин плода,
- розрив судин пуповини при оболонковому їх прикріпленні,
- пошкодження шкірних покривів плода.
Місце проведення
: маніпуляційна пологового блоку чи відділення.
Обладнання
: гінекологічне крісло, пелюшка, розчин антисептика (фурацилін 1:5000,
йодонат), корнцанг, ватні або марлеві кульки, амніотом або одна бранша кульових
щипців.
Підготовка роділлі:
- психологічно підготуйте паці-
єнтку,
-
поясніть
роділлі
суть
маніпуляції та отримайте згоду
на проведення,
- запропонуйте роділлі лягти на
гінекологічне крісло застелене
індивідуальною пелюшкою, ноги
покласти на ноготримачі;
- проведіть аускультацію серцебиття плода;
- проведіть туалет зовнішніх статевих органів розчином антисептика.
Підготовка акушерки:
- проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук,
- одягніть стерильні гумові рукавички.
Техніка операції амніотомії
- середній та вказівний палець правої руки введіть у піхву;
- проведіть В.А.Д. – визначте ступінь розкриття шийки матки, пропальпуйте плодовий
міхур, визначте положення голівки відносно площин таза;
- лівою рукою, між пальцями правої руки, введіть амніотом або браншу кульових
щипців;
- поза переймою проведіть прокол плодових оболонок;
62
Фото. Розміщення амніотома в руці.