Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
11
7
Алгоритм практичної навички
«Складання медичного набору інструментів
для проведення плодоруйнуючих операцій»
Мета
: розчленування мертвого плода та створення умов для видалення його через природні
пологові шляхи в зменшених розмірах.
Пояснення
. Розрізняють операції, які зменшують об'єм тіла плода (краніотомія, евісцерація та
ін.) та операції розчленування для витягання його по частинах (декапітація, спондилотомія).
Залежно від положення плода виконують при поздовжньому — краніотомію, клейдотомію;
при поперечному — декапітацію, евісцерацію, спондилотомію, екзартикуляцію.
Показання
Невідповідність розмірів голівки плода та розмірів таза при відсутності умов для КР: крупний
плід, гідроцефалія, вузький таз, аномалії вставлення, задавнене поперечне положення.
Необхідність негайного розродження в інтересах життя роділлі за наявності протипоказань чи
за відсутності умов для проведення розроджувальних операцій: загроза розриву матки,
кровотеча при передчасному відшаруванні плаценти, еклампсія.
Загальні умови проведення плодоруйнуючих операцій
-
мертвий плід,
-
справжня кон'югата більше 6 (7) см,
-
розкриття шийки матки більше ніж 6 см,
-
фіксована голівка,
-
відсутній плодовий міхур,
-
загальний наркоз.
Підготовка пацієнтки
Підготуйте психологічно пацієнтку до операції.
Допоможіть пацієнтці лягти на ліжко Рахманова
застелене індивідуальною пелюшкою, а ноги
зігнуті в колінних та кульшових суглобах
покласти підколінними ямками на ноготримачі.
Підготовка акушерки
Підготуйте руки до маніпуляції (проведіть
гігієнічне миття, гігієнічну антисептику).
Одягніть стерильні гумові рукавички.
Підійдіть до гінекологічного крісла і станьте
біля ніг жінки.
Обробіть зовнішні статеві органи, промежину
розчином антисептика.
Проведіть катетеризацію сечового міхура.
Стерильним пінцетом дістаньте з бікса
стерильну пелюшку, покладіть на столик біля
ліжка Рахманова і розгорніть.
Дотримуючись правил асептики, на пелюшці
розмістіть інструменти для операції.
63
Фото. Списоподібний перфоратор Бло.
Мал. Декапітаційний гачок Брауна.