Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
12
5
Алгоритм практичної навички
«Визначення часу зсідання крові експрес-методом Лі-Уайта»
Мета:
- діагностика патології згортання крові (ДВЗ-синдром).
Показання:
- масивна акушерська крововтрата (геморагічний шок),
- емболія навколоплідними водами,
- септичний шок,
- внутрішньоутробна загибель плода.
Місце проведення:
- приліжковий тест або експрес тест може бути проведений незалежно від місця знаходження
пацієнтки (пологовий зал, передпологова палата, ФАП, ВАІТ).
Оснащення:
гумові рукавички, шприц, голка для венепункції, валик, суха чиста пробірка
(приблизно 10 мм × 75 мм), штатив, перев’язувальний матеріал (ватні кульки), розчин
антисептика (етиловий спирт), секундомір.
Підготовка пацієнтки:
- підготуйте психологічно пацієнтку,
-
отримайте згоду на проведення маніпуляції.
Підготовка акушерки:
- підготуйте руки відповідним чином (проведіть гігієнічну антисептику рук, одягніть гумові
рукавички).
Методика проведення
допоможіть пацієнтці зайняти зручне положення в ліжку, оголити ділянку ліктьового згину;
використовуючи шприц та голку для венепункції наберіть 2 мл венозної крові у суху, чисту,
скляну пробірку;
закрийте пробірку корком або кришечкою або ватною кулькою;
ввімкніть секундомір із моменту потрапляння перших крапель крові до пробірки;
утримуйте пробірку у кулаці, для підтримання температури ≈ 37 °С;
через 4 хвилини повільно нахиліть пробірку і з’ясуйте, чи утворився згорток крові;
нахиляйте пробірку кожну хвилину до моменту формування згортка (кров перестане
напливати на стінки пробірки) і пробірку можна буде повністю перевернути догори дном;
зареєструйте час початку та час повного утворення згортка,
залиште пробірку у штативі на 2 години,
нахиляйте пробірку кожні 30 хвилин, для виявлення лізизу згортка й діагностики активації
фібринолізу.
Оцініть отриманий результат.
-
відсутність формування згортка через 7 хвилин або наявність м’якого згортка, що
руйнується, вказує на можливу недостатню кількість факторів згортання крові, і дає підставу
запідозрити коагулопатію.
Використане обладнання
продезінфікуйте. Проведіть гігієнічне миття та антисептику рук.
Повідомте результат лікарю.
Зробіть відповідні висновки про згортаючу функцію крові.
Запишіть отримані дані в медичну документацію.
Мал. Проведення проби по Лі-Уайту в динаміці й діагностика патології згортання крові.
А – норма, щільний згорток крові утворюється протягом 6-10 хв, В – повне незгортання крові, згорток крові
не утворюється, С – гіперфібриноліз, утворений згорток крихкий і швидко руйнується.
69
А
В
С