Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
13
7
Алгоритм практичної навички
«Надання невідкладної медичної допомоги при гіпотонії матки»
Мета:
відновлення тонусу матки, зупинка маткової кровотечі, попередження розвитку
геморагічного шоку.
Показання.
Кровотеча більше 500 мл при вагінальних пологах або нестабільна
гемодинаміка при будь-якій кровотечі.
Місце проведення:
пологовий зал.
Акушерка підготовлена
до приймання пологів: халат, шапочка, фартух, щиток,
стерильні рукавички.
Оснащення.
Обладнання для в/в та в/м ін’єкцій та в/в інфузій, система для в/в інфузії,
розчин Рінгера 2-4 флакони по 500 мл, обладнання для катетеризації сечового міхура,
тонометр, утеротонічні препарати (окситоцин, ергометрин, простагландини,
карбетоцин), лоток для обліку крововтрати, мірний посуд, вага, стерильні пелюшки,
препарати для проведення короткочасного знеболення, рукавички із довгими рукавами,
пробірки у штативі, ковдри, грілки для зігрівання.
Покрокова допомога в разі післяпологової кровотечі
1. Визначте об’єм крововтрати. Найбільш доцільно шляхом зважування.
2. Покличте на допомогу (заручіться підтримкою персоналу).
3. Психологічно підтримайте роділлю, поясніть її стан та маніпуляції, що проводяться.
4. Проведіть АВС – діагностику:
- оцініть стан дихальних шляхів (А) та дихання (В), циркуляції (С) – АТ, пульс.
5. Застосуйте правило 3-ох катетерів:
-
забезпечте подачу кисню (10-15 л/хв),
-
катетеризуйте дві периферичні вени катетерами G16-18, а в разі необхідності
катетеризують центральну вену,
-
катетеризуйте сечовий міхур.
6. Надайте роділлі положення на спині з
піднятими нижніми кінцівками.
7. Проведіть зігрівання жінки.
8. Терміново розпочніть інфузійну
терапію (р-н Рінгера до 2 л, мета
стабілізація АТ>100/50 мм.рт.ст
.).
9.
Проведіть тимчасову зупинку
крововтрати: компресія аорти, не
пневматичні противошокові штанці
.
10.
Проведіть клініко-лабораторне
обстеження: група крові і Rh-фактор,
аналіз крові загальний, час згортання крові, коагулограма, приліжковий тест, забір крові
на сумісність.
11. Замовте препарати крові.
12. Визначте причину кровотечі (застосовуйте підхід 4 Т, проте ніж один
патогенетичний механізм може обумовлювати розвиток ППК!).
Фото. Протишоковий костюм працює шляхом
застосування протитиску на нижню частину тіла, що
зменшує прояви шоку та спрямовує кров до життєво-
важливих органів.
7
6