Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
13
8
Покрокова допомога в разі гіпотонії, атонії матки
Пальпаторно оцініть тонус матки. Якщо має місце порушення тонусу матки:
- розпочніть введення
утеротоніків
(окситоцин 10 ОД /500 мл фізіологічного розчину з
швидкістю 60 крапель / хвилину.
- проведіть
зовнішній масаж матки
, якщо кровотеча зупинилась, а потім продовжилась →
- проведіть
ручне обстеження порожнини матки
під внутрішньовенним знеболенням,
якщо кровотеча потім продовжилась →
- застосуйте
утеротоніки 2-ої – 3-ої лінії
(ергометрин, простагландини, карбетоцин),
якщо кровотеча потім продовжилась →
- проведіть
бімануальну компресію матки
або
компресію аорти
, якщо кровотеча потім
продовжилась →
- в умовах операційної застосуйте
балонну тампонаду
та за призначенням лікаря введіть
1,0 г
транексамової
кислоти
(через 30 хвилин за необхідності), якщо кровотеча
продовжується →
- при величині крововтрати 1,5% і більше від маси тіла – показана
лапаротомія
й
застосування органозберігаючих технологій – перевязування магістральних судин,
компресійні шви
на матку, білатеральне перев’язування внутрішніх клубових артерій,
гістерктомія без додатків матки.
Проводьте п
остійний контроль стану породіллі, показників гемодинаміки та згортання
крові.
Записуйте та відмічайте ці показники (документуйте події).
По закінченню виконання всього об’єму допомоги
продезінфікуйте
використане
обладнання.
Зніміть рукавички. Проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук.
Оформіть відповідну медичну документацію.
Фото. Карбопрост, син. Hemabate - синтетичний
аналог
простагландину
Е1.
При
гіпотонічній
кровотечі: 0,25 мг в/м кожні 15 хвилин (максимум 2 мг).
Фото. Карбетоцин, син. Пабал - утеротонік 3 лінії,
агоніст окситоцину тривалої дії. Одноразове введення
100 мкг карбетоцину в/в після народження дитини є
достатнім для підтримання адекватної скоротності
матки.