Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
1
41
Алгоритм практичної навички
«Надання невідкладної медичної допомоги при нападі еклампсії»
Показання
: напад еклампсії.
Мета
: відновлення прохідності дихальних шляхів та попередження:
- травмування пацієнтки,
- розвитку асфіксії пацієнтки, аспірації блювотними масами,
- прикушування та западання язика,
- повторних нападів судом.
Місце проведення:
- допомога надається у разі нападу судом на місці.
Послідовність невідкладної
медичної допомоги
1. Покладіть пацієнтку на
рівну
поверхню
у
положенні на лівому боці,
попередьте її травмування.
2. Швидко звільніть
дихальні шляхи:
- відкрийте рот,
- виведіть вперед нижню щелепу для попередження западання язика,
- видаліть вміст ротової порожнини,
- якщо дихання збережене, введіть повітровід та проведіть інгаляцію кисню.
3. При тривалому апное негайно розпочніть вентиляцію носо-лицевою маскою зі 100%
киснем (ШВЛ).
4. При зупинці серцевої діяльності паралельно з ШВЛ приступіть до виконання закритого
масажу серця й усіх прийомів серцево-судинної реанімації.
5. Мобілізуйте периферичну вену.
6. Для попередження наступного нападу судом, припинення судом введіть початкову дозу:
магнію сульфат
в/в 16 мл 25% р-н повільно за
5
хв на 34 мл фізіологічного розчину.
Якщо судоми відновились або не припинились — введіть ще 8 мл 25 % магнію сульфату.
або
діазепам
в/в 2 мл 0,5 % на 10 мл фіз.розчину за 2 хв.
Якщо судоми відновились або не припинились — повторіть початкову дозу 2 мл 0,5% розчину
діазепаму.
7. При відновленні спонтанного дихання після нападу застосуйте подачу кисню.
8. Викличте «на себе» бригаду екстренної медичної допомоги, повідомивши попередній
діагноз.
Пацієнтку госпіталізують до відділення анестезіології та інтенсивної терапії акушерського
стаціонару ІІІ рівня.
Самостійно не транспортуйте пацієнтку із даною патологію.
Транспортування та госпіталізація проводиться у горизонтальному положенні під загальною
анестезією.
Примітка
►
При застосуванні діазепаму існує високий ризик неонатального пригнічення дихання (у дитини відразу після народження).
►
При перевищенні дози діазепаму 30 мг за 1 годину може виникнути пригнічення або зупинка дихання у пацієнтки!
►
Підтримуюча доза діазепаму: 40 мг розчиняють у 500 мл 0,9% розчину хлориду натрію або розчині Рінгера і вводять
внутрішньовенно зі швидкістю 22 мл/год (6-7 крапель за хвилину).
►
Альтернативні шляхи введення діазепаму.
Внутрішньом'язово по 10 мг через кожні 3-4 години.
Ректальне введення. При неможливості в/в введення 20 мг діазепаму необхідно розчинити у 10 мл 0,9% розчину хлориду
натрію, ввести шприц з розчином до прямої кишки на половину його довжини та вприснути його вміст. Після цього
стискають сідниці і утримують їх у такому положенні 10 хв.
78
Мал. Напад еклампсії.