Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
15
5
Біомеханізм пологів при лицевому передлежанні
Перший момент
— максимальне розгинання голівки.
Спочатку голівка притискається до входу в таз або в нього
вставляється лицева лінія, що йде від лобового шва по
спинці носа до підборіддя, і розміщується в поперечному
або в трохи косому розмірі таза.
Голівка проходить пологові шляхи вертикальним
розміром (9,5 см, окружність 32 см). Провідна точка –
підборіддя.
Другий момент
— внутрішній поворот голівки. Внутрішній поворот голівки
відбувається на тазовому дні. Лицева лінія спочатку переходить у косий, а потім у
прямий розмір виходу з таза. Потилиця повертається до крижів, лоб до лобкового
симфізу матері, утворюється задній вид.
Третій момент
— згинання голівки. При сильних потугах із соромітної щілини
з’являється підборіддя, яке обернене до переду — до лобкового симфізу.
Ділянка під’язикової кістки упирається в лобкову дугу. Під’язикова кістка є
точкою фіксації, навколо якої голівка згинається і над промежиною викочуються
личко, тім’я і потилиця плода.
Четвертий момент
— внутрішній поворот плечиків та зовнішній поворот голівки
лицем до стегна матері, протилежного позиції плода.
Народження плечиків
відбувається
як при передньоголовному вставленні.
Пологова пухлина розміщується на личку; личко набрякле, синьо-багряне,
особливо припухлі губи й повіки, іноді набрякає також і язик.
NB! При передньому виді лицевого передлежання пологи неможливі.
Якщо голівка
не фіксована щільно, показана операція кесаревого розтину, якщо вона у порожнині таза —
краніотомія (звичайно, на мертвому плоді).