Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
15
4
Біомеханізм пологів при лобному передлежанні
Перший момент
— розгинання голівки. Голівка
вставляється у вході в таз великим косим розміром 13—13,5
см, в обводі — 38-42 см (від потиличного горба до
підборіддя).
Провідною точкою є середина лобного шва. Лобний шов
лежить у поперечному або косому розмірі входу в таз. У
такому положенні голівка опускається до дна малого таза
(якщо вона невелика і пологова діяльність задовільна).
Другий момент
— внутрішній поворот голівки. Поворот
голівки відбувається на тазовому дні, при цьому лобний шов спочатку переходить у
косий, а потім у прямий розмір виходу з малого таза, голівка повертається потилицею
до заду (до крижів), утворюється задній вид.
Третій момент
— згинання голівки. При дуже сильних потугах із соромітної
щілини першими народжуються лоб, очі, ніс; після цього верхня щелепа упирається в
нижній край лобкового симфізу (І точка фіксації), навколо якої голівка згинається і над
промежиною викочуються тім’я і потилиця.
Четвертий момент
— розгинання голівки. Після згинання голівки потиличний
горб (II точка фіксації) упирається в крижово-куприкове з’єднання, відбувається
розгинання голівки, при якому з-під лобкового симфізу з’являються рот і підборіддя.
П’ятий момент
— внутрішній поворот плечиків та зовнішній поворот голівки
лицем до стегна матері, протилежного позиції плода.
Народження плечиків
відбувається
як при передньоголовному вставленні.
NB! Лобне вставлення — це показання до операції кесаревого розтину.
Пологи при лобовому вставленні можливі виключно тільки при: великих розмірах таза і
глибоко недоношеному плоді зі вставленням голівки у задньому виді.
Голівка зазнає різкої конфігурації, витягується в напрямку до лоба; пологова
пухлина зазвичай велика, розміщується в ділянці лоба.