Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
72
- дочекавшись першого сильного скорочення
матки (зазвичай через 2-3 хв. після введення
окситоцину) запропонуйте роділлі потужитись і дуже
обережно потягніть (тракція) за пуповину донизу,
щоб відбулося народження плаценти,
- під час тракції другою рукою відштовхуйте
матку від лона
(контртракція)
у протилежному
напрямку.
Примітка. Не тягніть за пуповину до початку
скорочення матки, просто утримуйте пуповину в стані
легкого натяжіння.
Примітка. Ніколи не проводьте тракцію за пуповину
без застосування контртракції добре скороченої матки над
лоном! Може призвести до вивороту матки.
- якщо плацента не опускається протягом 30-40
сек. контрольованої тракції, зупиніть тракцію, але
продовжуйте обережно утримувати пуповину в стані
легкого натяжіння, друга рука залишається над
лоном, утримуючи матку,
-
з наступним сильним скороченням матки
повторіть тракцію,
- під час народження плаценти утримуйте її
двома руками і обережно обертайте, щоб скрутити
оболонки, повільно підтягніть плаценту вниз.
Примітка. У разі обриву оболонок, обережно обстежте
піхву і шийку матки в стерильних рукавичка та видаліть їх
залишки.
- уважно огляньте плаценту та переконайтесь в
її цілісності. Якщо частина материнської поверхні
відсутня, або є ділянка обірваних оболонок з
судинами, проведіть ручне обстеження стінок
порожнини матки,
- при відсутності народження плаценти
протягом 30 хвилин після народження плода під
адекватним знеболенням проведіть ручне відділення
плаценти і виділення посліду.
Примітка. У разі виникнення кровотечі — ручне
відділення плаценти та виділення посліду має бути
проведено негайно під адекватним знеболенням.
- після народження посліду відразу проведіть масаж матки через передню черевну
стінку, доки вона не стане щільною.
- в подальшому масаж матки проводьте кожні 15 хв. протягом перших 2-х годин,
щоб бути впевненому в тому, що матка не розслабляється, а залишається щільною.
Обережно проведіть огляд нижніх відділів пологових шляхів проводять за
допомогою тампонів після пологів.
Примітка. Показанням до огляду за допомогою вагінальних дзеркал є наявність кровотечі,
оперативних вагінальних пологів, стрімких пологів, або пологів поза лікарняним закладом.
Продезінфікуйте використане обладнання.
Зніміть гумові рукавички, проведіть гігієнічне миття та антисептику рук.