Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
71
Алгоритм практичної навички
«Активне ведення третього періоду»
Мета:
- видалити послід із порожнини матки,
- зменшити об’єм післяпологової крововтрати та необхідність гемотрансфузії.
- знизити частоту післяпологової кровотечі, що зумовлена атонією матки.
Показання.
Активне ведення третього періоду пологів повинно бути
запропоновано кожній жінці під час вагінальних пологів.
Ускладнення:
виворіт матки, обрив пуповини
.
Оснащення:
великий лоток, гумові рукавички, шприц 2 мл та голки для в/м
ін’єкцій, окситоцин 5-10 МО (1-2 ампули).
Місце проведення:
пологовий зал.
Підготовка акушерки
:
- проведіть гігієнічну антисептику рук,
- одягніть стерильні гумові рукавички.
Підготовка роділлі:
- поінформуйте роділлю про активне ведення III періоду пологів, препарати та
можливі побічні ефекти, роділля надає добровільну письмову згоду
.
- запропонуйте роділлі спорожнити сечовий міхур або проведіть катетеризацію.
Стандартні компоненти
активного ведення ІІІ періоду:
- введення утеротоніків;
- народження посліду шляхом контрольованої тракції за пуповину з одночасною
контртракцією на матку;
- масаж матки через передню черевну стінку після народження посліду.
Примітка
. Відсутність одного з компонентів виключає активне ведення III періоду
пологів.
Методика проведення
- протягом першої хвилини після народження
дитини пропальпуйте матку для виключення наявності
в ній другого плода,
- введіть 10 ОД окситоцину в/м або ергометрину
0,2 мг в/м
(протипоказання до введення ергометрину:
артеріальна гіпертензія, прееклампсія).
Примітка.
При
відсутності
утеротоніків
не
використовуйте активне ведення, ведіть ІІІ період
вичікувально.
- накладіть на пуповину затискач ближче до
промежини,
-
захопіть пуповину за затискач і утримуйте її у
стані легкого натяжіння,
- покладіть другу руку над лобком і утримуйте
матку відводячи її від лона,
41