Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
8
5
Підготовка акушерки
Акушерка одягнена як для приймання пологів: шапочка, маска, окуляри або щиток,
клейончастий фартух або халат із водовідштовхуючого матеріалу.
Зніміть брудні рукавички і покладіть їх у кошик для подальшої дезінфекції.
Проведіть гігієнічне миття рук по ліктьові згини.
Проведіть хірургічну антисептику рук. Тричі обробіть руки розчином антисептика
(кутасепт або АХД 2000 або стериліум): 1-й раз на довжину до ліктьових згинів,
2-й раз до нижньої третини передпліччя, 3-й раз обробіть кисті рук.
Одягніть стерильний хірургічний халат, що зав’язується ззаду.
Одягніть довгі стерильні гумові рукавички і обробіть розчином антисептика.
Основний етап
1. Великим і вказівним пальцями лівої руки розведіть статеві губи роділлі.
2. Праву руку складіть у вигляді конуса, захопіть материнський залишок пуповини.
3. По пуповині введіть руку в піхву, обернувши тильною поверхнею до крижів.
4. У момент введення правої руки в матку через маткове вічко ліву руку покладіть на
дно матки і допомагайте внутрішній руці, обережно натискаючи на дно матки.
5. Правою рукою досягніть місця прикріплення пуповини до плаценти.
6. Відшукайте край плаценти, який може вже бути відшарований.
7. Руку введіть між плацентою і стінкою матки так, щоб долонна поверхня руки була
повернута до плаценти, а тильна до стінки матки.
8. Складіть пальці разом, пиляючими рухами ребра долоні поступово проведіть
відокремлення плаценти.
9. Після відокремлення послід зведіть до нижнього сегмента матки, не витягаючи руки
із порожнини матки.
10. Зовнішньою рукою за пуповину видаліть послід із пологових шляхів, покладіть на
лоток для огляду асистентом.
11. Внутрішньою рукою проведіть ревізію стінок порожнини матки, одночасно
допомагайте зовнішньою рукою розташованою на дні матки (при наявності згортків
крові та додаткових дольок плаценти видаліть їх).
12. Після проведення ревізії порожнини матки, виведіть руку повернувши тильною
поверхнею до крижів. При виведенні руки, зовнішньою створюйте тиск на дно матки в
протилежному напрямку, це попередить виворіт матки.
Заключний етап
Проведіть огляд пологових шляхів, на розриви накладіть шви.
Ведіть ранній післяпологовий період відповідно до вимог.
Для цього мобілізуйте
допоміжний медичний персонал:
- контролюйте АТ, пульс, колір шкірних покривів, свідомість пацієнтки,
- проведіть зовнішній масаж матки та повторюйте кожні 15 хв протягом наступних 2 годин,
- розпочніть або продовжуйте в/в введення інфузійного розчину із утеротоніком (20 ОД
окситоцину на 1000 мл фіз. розчину із швидкістю 60 крап/хв.).
Продезінфікуйте використане обладнання.
Зніміть рукавички. Проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук.
Оформіть відповідну медичну документацію.
З метою попередження розвитку післяпологових септичних ускладнень, за
призначенням лікаря після проби на чутливість введіть антибіотик (цефтріаксон 1,0
в/м).