Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
8
4
Алгоритм практичної навички
«Ручне відшарування плаценти та видалення посліду»
Показання
:
- масивна кровотеча в ІІІ періоді (більше 300мл за короткий проміжок часу);
- негативні ознаки відшарування плаценти більше 30 хв. (у вагітних групи ризику 15
хв) - попередній діагноз щільне прикріплення плаценти;
- при активному веденні ІІІ періоду плацента не виділяється протягом 30 хвилин після
народження плода;
- при защемленні посліду, якщо зовнішній масаж матки та зовнішні прийоми видалення
посліду неефективні;
- після оперативних втручань (акушерські щипці, екстракція плода за тазовий кінець,
внутрішній акушерський поворот, плодоруйнуючі операції);
- при розродженні через природні пологові шляхи при неповному передлежанні
плаценти, передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти.
Виконавець
- акушерка, фельдшер, медична сестра в разі ургентної ситуації повинні вміти
виконувати дану маніпуляцію.
Місце проведення:
- пологовий зал.
Оснащення
:
- ліжко Рахманова, “стерильний” столик для пологів,
- препарати для в/в знеболення (1 мл 1% розчину промедолу, 2 мл 50% розчину
анальгіну та 1 мл 1% розчину димедролу),
- утеротонік (окситоцин) в ампулах,
- одноразові шприци по 2 та 5 мл з голками, система для в/в введення розчинів,
- інфузійні розчини (фізіологічний розчин натрію хлориду 500 мл, розчин Рінгер-
лактату 500 мл),
- стерильні гумові рукавички з довгими рукавами,
- розчин антисептика (йодонат),
- перев’язувальний матеріал (марлеві серветки, ватні кульки),
- корнцанг, прямокутний лоток.
Підготовчий етап
Підготовка роділлі
Психологічно підготуйте роділлю, поясніть необхідність даної операції, отримайте
згоду на проведення. Положення роділлі: на ліжку Рахманова на спині, ноги зігнуті у
кульшових та колінних суглобах, максимально розведені, підколінні ямки на
ноготримачах*, таз роділлі на краю ліжка. Головний кінець ліжка опущений.
* при необхідності змініть положення ніг або вставте у відповідні отвори ліжка Рахманова
ноготримачі.
Обробіть розчином антисептика зовнішні статеві органи, промежину, внутрішні
поверхні стегон.
Проведіть катетеризацію сечового міхура.
У разі відсутності анестезіолога в/в введіть знеболюючі препарати: 1 мл 1% розчину
промедолу, 2 мл 50% розчину анальгіну та 1 мл 1% розчину димедролу.
Покладіть стерильну пелюшку на живіт роділлі.
47