Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
8
7
Алгоритм практичної навички
«Ручне дослідження стінок порожнини матки»
Мета
: попередити розвиток
- ранньої та пізньої гіпотонічної маткової кровотечі,
- післяпологових септичних ускладнень,
- плацентарного поліпа.
Показання:
- кровотеча в ранньому післяпологовому періоді,
- затримка в порожнині матки додаткової дольки плаценти,
- дефект тканини плаценти,
- після ручного відшарування та видалення посліду,
- підозра на неповний розрив матки в нижньому сегменті,
- розрив шийки матки ІІІ ступеня.
Оснащення:
ліжко Рахманова та стерильний пересувний столик, підготовлені для
приймання пологів відповідно до вимог, знеболюючі та скорочуючі засоби в ампулах,
одноразовий шприц з голкою, інфузійні розчини (фіз. розчин натрію хлориду, розчин
Рінгер-лактат), стерильні гумові рукавички, розчин антисептика, перев’яз. матеріал,
корнцанг, лоток.
Місце проведення:
пологовий зал.
Підготовка роділлі:
- перед пологами отримайте поінформовану згоду на введення препаратів для
попередження гіпотонічної маткової кровотечі,
- поясніть мету маніпуляції, отримайте згоду.
Підготовчий етап
Підготовка роділлі.
Психологічно підготуйте роділлю, поясніть необхідність даної
операції, отримайте згоду на проведення. Положення роділлі: на ліжку Рахманова на
спині, ноги зігнуті у кульшових та колінних суглобах, максимально розведені,
підколінні ямки на ноготримачах*, таз роділлі на краю ліжка. Головний кінець ліжка
опущений.
* при необхідності змініть положення ніг або вставте у відповідні отвори ліжка Рахманова
ноготримачі.
Обробіть розчином антисептика зовнішні статеві органи, промежину, внутрішні
поверхні стегон.
Проведіть катетеризацію сечового міхура.
У разі відсутності анестезіолога в/в введіть знеболюючі препарати: 1 мл 1% розчину
промедолу, 2 мл 50% розчину анальгіну та 1 мл 1% розчину димедролу.
Покладіть стерильну пелюшку на живіт роділлі.
Підготовка акушерки.
Акушерка одягнена як для приймання пологів: шапочка, маска,
окуляри або щиток, клейончастий фартух або халат із водовідштовхуючого матеріалу.
Зніміть брудні рукавички і покладіть їх у кошик для подальшої дезінфекції.
Проведіть гігієнічне миття рук по ліктьові згини.
Проведіть хірургічну антисептику рук. Тричі обробіть руки розчином антисептика
(кутасепт або АХД 2000 або стериліум):
1-й раз на довжину до ліктьових згинів, 2-й раз до нижньої третини передпліччя, 3-й
раз обробіть кисті рук. Одягніть стерильний хірургічний халат, що зав’язується ззаду.
Одягніть довгі стерильні гумові рукавички і обробіть розчином антисептика.
48