Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
9
4
З метою діагностики розгинальних передлежань особливу увагу звертають на анатомічні
орієнтири: тім’ячка, шви, надбрівні дуги, ротик, носик та ін.
5. Після обстеження обсушіть зовнішні статеві органи ватними кульками.
6. Допоможіть пацієнтці встати із гінекологічного крісла.
7. Використане обладнання продезінфікуйте.
8. Зробіть відповідні висновки щодо передлежання плода, ступеня розгинання голівки.
Діагностика розгинальних передлежань плода
Передньоголовне передлежання
Внутрішньому акушерському дослідженні пальпується мале і велике тім’ячко, велике
тім'ячко знаходиться нижче малого.
Лобне передлежання
При зовнішньому акушерському дослідженні
- над входом у таз пальпується голівка великих розмірів,
- підборіддя,
- кут між спинкою та потиличною частиною голівки плода.
Серцебиття плода краще прослуховується з боку грудної клітки.
При внутрішньому акушерському дослідженні пальпують:
- лоб, лобний шов,
- з одного боку лобного шва передній кут великого тім'ячка,
- з іншого боку лобного шва корінь носа та надбрівні дуги.
Примітка: ні обличчя, ні рот, ні підборіддя плода не пальпуються.
Якщо при подальшому просуванні голівки пальпується підборіддя, то це
вказує на утворення лицевого передлежання.
Лицеве передлежання
При зовнішньому акушерському дослідженні
- підборіддя,
- кут між спинкою та голівкою плода.
Серцебиття плода краще прослуховується з боку грудної клітки.
При внутрішньому акушерському дослідженні:
- підборіддя,
- ротик,
- ніс, очі,
- лоб, надбрівні дуги.
Примітка. Безпомилкова діагностика лицевого передлежання при В.А.Д. можлива до вилиття
навколоплідних вод і в перші хвилини після вставлення обличчя в площину виходу в малий таз до
утворення пологової пухлини. У разі її формування набрякле обличчя плода важко
віддиференціювати від сідниць.
При лицевому передлежанні пальпують носик, ротик, очі плода, при сідничному — куприк,
сідничні горби, анус, статеві органи.
Лицеве передлежання при набряклому обличчі від сідничного розрізняють за такими
ознаками: палець, уведений у заглиблення (відхідник при сідничному передлежанні), відчуває опір з
боку прямої кишки, витягнутий палець може забруднитися меконієм; палець, уведений у рот плода,
не зустрічає ніякої перешкоди, промацуються краї верхньої і нижньої щелеп, язик, тверде піднебіння,
відчуваються смоктальні рухи.
Слід бути дуже обережним при дослідженні, особливо при пальпації очних западин, щоб не
завдати дитині травми, не варто також вводити палець у ротик плода, щоб не спричинити
передчасних дихальних рухів.