Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
9
5
Алгоритм практичної навички
«Визначення ознаки Вастена»
Мета
: визначення відповідності розмірів таза та розмірів голівки плода.
Обладнання
: гумові рукавички, тазомір.
Показання
: діагностика клінічно вузького таза, загрози розриву матки.
Місце проведення
: передпологова палата, сімейний пологовий зал.
Підготовка роділлі до проведення маніпуляції
.
1. Поясніть доцільність проведення маніпуляції.
2. Отримайте згоду на її виконання.
3. Допоможіть роділлі лягти на ліжко в передпологовій палаті, з оголеним животом та
зведеними й випрямленими ногами.
4. Запропонуйте роділлі, при необхідності, спорожнити сечовий міхур.
Оцініть акушерську ситуацію
.
1. Оцініть характер пологової діяльність.
2. Проведіть прийоми Леопольда-Левицького і визначте відношення голівки до
площини входу в малий таз.
3. При необхідності проведіть В.А.Д.: з’ясуйте чи відходили навколоплідні води,
визначте величину розкриття маткового вічка.
Примітка: ознаку Вастена визначають при регулярній пологовій діяльності, після відходження
навколоплідних вод, спорожненому сечовому міхурі, притиснутій голівці до площини входу в малий
таз, розкритті маткового вічка на 8 см і більше.
Підготовка акушерки
. Проведіть гігієнічне миття та антисептику рук.
Техніка проведення.
1. Станьте з правого боку від роділлі.
2. Випряміть долоню правої кисті руки.
3. Покладіть долоню на лобковий симфіз.
4. Зробіть долонею ковзаючий рух вверх у напрямку передлеглої частини плода.
5. Оцініть отримані дані.
6. Дайте рекомендації роділлі в залежності від отриманих даних.
Проведіть гігієнічну антисептику рук.
Оцінка отриманих даних
Ознака Вастена позитивна
— передня поверхня голівки розміщена вище площини
лобкового симфізу, пологи живим плодом через природні пологові шляхи самостійно
завершитися не можуть. Пологорозрішення необхідно провести шляхом кесаревого
розтину.
Ознака Вастена врівень
— передня поверхня голівки розміщена на одному рівні з
лобковим симфізом. Якщо пологова діяльність енергійна і голівка добре конфігурує,
пологи через природні пологові шляхи можливі. У разі слабкої пологової діяльності, а
також при великій голівці, аномаліях передлежання і вставлення самостійні пологи
неможливі.
Ознака Вастена негативна
– передня поверхня голівки лежить нижче від площини
лобкового симфізу, в цьому випадку є повна відповідність між тазом і голівкою плода.
Пологи через природні пологові шляхи завершуються самостійно.
52