Упрощенная HTML-версия
108
Спостереження за станом вагітної та плода у разі вичікувальної тактики при ВЗОП
Наразі у світі не існує жодних стандартів з доведеною ефективністю щодо моніторингу випадку
ВЗОП. Частота та об’єм обстеження широко варіюється в різних країнах та різних медичних
закладах.
Базовий моніторинг стану матері та плода у разі ВЗОП має включати таке:
Стан матері:
o
Вихідні показники: Загальний аналіз крові, група крові, Rh-фактор, загальний аналіз
сечі, аналіз виділень
§
У разі норми – моніторинг згідно з рекомендаціями стандартного
антенатального догляду
§
У разі патології – згідно з відповідними настановами
o
Контроль коагулограми:
§
За нормальних показників - 1 раз у 7-10 днів
§
У разі виявлення патології – щоденно
o
Контроль АТ, набряків, температури тіла – щоденно
Стан плода:
o
Доплер та БПП
§
ДХД - щонайменше кожні 1-2 тижні
§
МХД – двічі на тиждень
o
Біометрія (ПМП, ОЖ) - кожні 2 тижні
o
Ознаки енцефаломаляції (МХ) - щотижня
Можлива індивідуалізація підходів до спостереження в залежності від акушерської ситуації.
Вибір способу розродження у разі ВЗОП
Кесарів розтин не є абсолютно показаним при розродженні двоєнь із ВЗОП.
Спосіб розродження має визначатися станом пацієнтки, а також станом, положенням та
передлежанням живого плода.
Після розродження необхідно встановити/підтвердити етіологію ВЗОП шляхом аутопсії плода,
що загинув, та патогістологічного дослідження плаценти.
Консультування батьків та психологічна підтримка.
Кожен випадок ВЗОП супроводжується значним психо-емоційним стресом у батьків.
Вагітній жінці та її родині має бути забезпечена максимальна психологічна підтримка з
залученням перинатального психолога.
Під час оцінки стану жінки та живого плода необхідно детально інформувати вагітну та її родину
про результати обстеження.
Рішення щодо подальшої тактики ведення має прийматися разом з батьками з оформленням
їхньої інформованої згоди.