Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 7. ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ З ОКРЕМИМИ СТАНАМИ
119
Тазове передлежання після невдалої спроби зовнішнього повороту плода на голівку або за
наявності протипоказань до нього (А) є показанням для операції кесарів розтин.
Умови до проведення
зовнішнього повороту:
нормальні розміри малого тазу;
спорожнений сечовий міхур вагітної;
можливість проведення УЗД передлежання і стану плода до- та після проведення
повороту;
задовільний стан плода за БПП та відсутність аномалій розвитку;
нормальна рухливість плода, достатня кількість навколоплідних вод;
нормальний тонус матки, цілий плодовий міхур;
готовність операційної до надання екстреної допомоги у разі виникнення ускладнень;
наявність досвідченого кваліфікованого фахівця, який володіє технікою повороту.
Протипоказання до проведення зовнішнього повороту:
ускладнення перебігу вагітності на момент прийняття рішення про зовнішній поворот
(кровотеча, дистрес плода, прееклампсія);
багато- або маловоддя;
багатоплідна вагітність;
ІІІ ступінь розгинання голівки за даними УЗД;
передлежання плаценти;
тяжка екстрагенітальна патологія;
рубець на матці, злукова хвороба;
гідроцефалія та пухлини шиї плода;
аномалії розвитку статевих органів;
пухлини матки та придатків матки.
Техніка зовнішнього повороту плода на голівку:
положення жінки на спині, з припіднятим ножним кінцем;
вислухайте серцебиття плода;
уточніть передлежання та положення плода шляхом зовнішнього акушерського
дослідження;
сідниці плода відводять від входу малого таза долонями лікаря, введеними між лоном та
сідницями плода (Рис. 6.3 а);
обережно зміщують сідниці плода у бік позиції плода (Рис. 6.3 б);
зміщують голівку плода в бік, протилежний позиції (Рис. 6.3 в);
вислухайте серцебиття плода ( у разі його порушення поверніть жінку на лівий бік,
застосуйте кисневу маску 4-6 л/хв. та проводьте оцінку кожни 15 хв.);
закінчують поворот шляхом зміщення голівки плода до входу малого тазу, а сідниць – до
дна матки (Рис. 6.3 г).