Упрощенная HTML-версия
118
Рис. 6.2. Типи розгинання голівки плода у під час тазового передлежання: а – голівка зігнута, кут
більший 110
°
, б – голівка слабо розігнута, “поза військового” – І ступінь розгинання голівки, кут
100–110
°
, в – голівка помірно розігнута – ІІ ступінь розгинання, кут 90–100
°
, г – надмірне
розгинання голівки, “плід дивиться на зірки” – ІІІ ступінь розгинання голівки, кут менший за 90
°
.
Перебіг і ведення вагітності
Перебіг вагітності при тазовому передлежанні не відрізняється від такого при головному
передлежанні, але нерідко трапляються й ускладнення. Найчастішим і найнесприятливішим за
своїми наслідками є раннє або передчасне вилиття навколоплідних вод. У більшості випадків це
трапляється при ножному передлежанні.
При веденні вагітності в жіночий консультації попередній діагноз тазового передлежання
плода встановлюють у термін вагітності 30 тижнів, а остаточний – в 37 тижнів.
У термін вагітності 30 тижнів проводять заходи, що сприяють самоповороту плода на голівку.
Для цього рекомендують (С): положення на боці, протилежному позиції плода; колінно-ліктьове
положення по 15 хв. 2-3 рази на добу.
З 32 до 37 тижня призначають комплекс коригуючих гімнастичних вправ (С) за однією з
наявних методик.
Головні
елементи коригуючої гімнастики
за І.І. Грищенком та А.Є. Шулешовою:
1) нахили тулуба вагітної в бік спинки плода;
2) згинання нижніх кінцівок у колінних і кульшових суглобах з одночасним згинанням тулуба в
бік позиції плода;
3) вигинання спини з упором на перекладині шведської стінки;
4) вигинання спини в колінно-ліктьовому положенні;
5) згинання нижніх кінцівок у колінних і кульшових суглобах, лежачи на спині, приведення
колін до живота, напівоберт тазу із зігнутими кінцівками в бік позиції плода.
Протипоказання
до проведення гімнастичних вправ: загроза передчасних пологів,
передлежання плаценти, низьке прикріплення плаценти, анатомічно вузький таз ІІ-ІІІ ступеня.
Не проводять в умовах жіночої консультації зовнішній профілактичний поворот плода на
голівку (А).
У разі збереження тазового передлежання плода в термін 37 тижнів вагітності проводиться
госпіталізація в акушерський стаціонар з метою проведення зовнішнього повороту плода на
голівку за поінформованої згоди вагітної (А).
В акушерському стаціонарі уточнюється діагноз, оцінюється стан плода, проводиться
зовнішній поворот плода на голівку.