Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 8. ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ З ПАТОЛОГІЧНИМИ СТАНАМИ
131
Переважна більшість випадків анемії у вагітних – це залізодефіцитна анемія (90%), половина з
них має поєднаний залізо- і фолієводефіцитний
ґ
енез. Решта видів анемії спостерігається у
вагітних відносно рідко.
Слід відзначити, що показники крові під час вагітності не тільки різняться від показників
невагітних, але і мають відмінності в різні її періоди.
Деякі показники периферичної крові у вагітних:
Показники
Гемоглобін(г/л)
Гематокрит(%)
Еритроцити
(х1012/л)
ШОЕ (мм/г)
І триместр
131 (112-165)
33
10,2
24
ІІ триместр
126 (110-144)
36
10,5
45
ІІІ триместр
112 (110-140)
34
10,4
52
Залізодефіцитна анемія (ЗДА)
Залізодефіцитна анемія – захворювання, при якому знижений вміст заліза в сироватці крові,
кістковому мозку і депо. У результаті порушення утворення гемоглобіну виникає гіпохромна
анемія та порушення в тканинах.
ЗДА широко поширена у всьому світі. Навіть у найбільш економічно розвинутих країнах
частота ЗДА серед вагітних складає 16-20%. А у країнах, котрі розвиваються, вона досягає 80%.
За даними МОЗ України ЗДА страждають більше 30% вагітних.
Чинники ризику виникнення анемії:
Недостатнє або неповноцінне харчування.
Гіперполіменорея.
Інтервал після попередніх пологів менше 2 років.
Багатоплідна вагітність.
Четверо чи більше пологів у минулому.
Кровотечі під час вагітності (маткові, носові, з травного каналу, гематурія тощо),
геморагічні діатези.
Хвороби з порушенням всмоктування заліза (стан після гастроектомії або субтотальної
резекції шлунка, стан після резекції значної частини тонкого кишечника, синдром
мальабсорбції, хронічний ентерит, амілоїдоз кишечника), постійний прийом антацидних
препаратів.
Хвороби з перерозподілом заліза (системні захворювання сполучної тканини, гнійно-
септичні стани, хронічні інфекції, туберкульоз, злоякісні пухлини).
Паразитарні та глистяні інвазії.
Жінка потребує щодобово з їжею в середньому 2000-2500 ккал, які містять 12-15 мг заліза, із
них може всмоктатися не більше 2 мг. У той же час, жінка виділяє із сечею, калом, потом тощо до
1 мг заліза.
Під час вагітності необхідність у залізі зростає, досягаючи в ІІ-ІІІ триместрах 5,6-6 мг/добу.
Впродовж всієї вагітності жінка потребує додатково 1000 мг заліза, із яких 300 мг поступає до
плода, 200 мг – до плаценти, 300 мг необхідні для збільшення абсолютного числа еритроцитів,
близько 150 мг втрачаються під час пологів (2 -2,5 мл крові містять 1 мг заліза). Враховуючи
щодобові втрати, абсолютний дефіцит заліза в організмі вагітної накопичується і одразу після
пологів складає мінімум 350 – 500 мг, тобто 50 – 85% нормального депо заліза. Тому навіть у
жінки, яка завагітніла з повноцінним запасом заліза в організмі, наприкінці цього фізіологічного
періоду формується залізодефіцит.
Скорочення запасів заліза в організмі впливає на кількість гемоглобіну. Роль заліза в обміні
речовин значно більша. Залізо бере участь у рості тіла та нервів, синтезі колагену, метаболізмі
порфирина, термінальному окисленні та окисному фосфорилюванні в клітинах, роботі