Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 8. ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ З ПАТОЛОГІЧНИМИ СТАНАМИ
185
Таблиця 1. Антенатальна допомога вагітним з ЦД (NICE, 2008)
Термін
Зміст заходу *
Перше
відвідування
лікаря
Надання пацієнтці інформації та рекомендацій щодо проведення
оптимального глікемічного контролю
З'ясування анамнезу захворювання з метою визначення часу розвитку
ускладнень, зумовлених ЦД
Огляд медикаментів для лікування ЦД і його ускладнень
Проведення заходів з оцінки ретино- і/або нефропатії, якщо вони не
були проведені в попередні 12 місяців
7-9-й тиждень
Підтвердження життєздатності плода та визначення терміну гестації
10-й тиждень
Надання письмової інформації щодо ЦД і вагітності, розповідь про вплив ЦД
на вагітність, пологи та ранній післяпологовий період (період лактації і
початковий період догляду за новонародженим)
16-й тиждень
Жінкам, у яких ЦД був до вагітності, і з ознаками діабетичної ретинопатії,
виявленими при першому візиті, слід провести повторну діагностику
ретинопатії на 16-20-му тижні
20-й тиждень
Сканування всіх камер серця плода і крупних судин на 18-20-му тижні є
частиною звичного антенатального моніторингу
28-й тиждень
УЗ-моніторинг росту плода й об'єму амніотичної рідини
Пацієнткам з передгестаційним ЦД, у яких не було виявлено ознак
діабетичної ретинопатії при їхньому першому візиті до лікаря, слід
повторно виконати обстеження сітківки
32-й тиждень
УЗ-моніторинг росту плода й об'єму амніотичної рідини
Жінкам, які не народжували, провести всі рутинні дослідження, які
мають бути виконані до 31-го тижня
36-й тиждень
УЗ-моніторинг росту плода й об'єму амніотичної рідини
Вагітна має бути поінформована про:
- час, спосіб розродження та ведення пологів;
- анальгезію й анестезію;
- зміни гіпоглікемічної терапії під час пологів і після пологів;
- догляд за дитиною після пологів;
- початок грудного вигодовування та його вплив на глікемічний контроль;
- контрацепцію.
38-й тиждень
Рекомендується стимуляція пологів або кесарів розтин, якщо до нього є
показання
Проведення регулярного моніторингу стану плода для жінок з ЦД, у яких
велика ймовірність спонтанних пологів
39-й тиждень
Моніторинг за станом плода
40-й тиждень
Моніторинг за станом плода
41-й тиждень
Моніторинг за станом плода
* Вагітні, які страждають на ЦД, також мають отримувати звичайну антенатальну допомогу для
здорових вагітних.