Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 8. ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ З ПАТОЛОГІЧНИМИ СТАНАМИ
197
Кесарів розтин при недоношеній вагітності
Рутинний кесарів розтин у випадках передчасних пологів в терміні гестації менше 32 тижнів не
попереджує розвитук таких тяжких ускладнень у новонароджених як ВШК, які розвиваються перед
та після пологів, але не під час пологів [68, 69]. Це не стосується випадків сідничного
передлежання плода, де кесарів розтин може запобігти пологовій травмі у недоношеної дитини.
Висновки
На сьогоднішній день в арсеналі акушерів-гінекологів є ціла низка заходів та втручань, які здатні
зменшувати (іноді істотно) ризик передчасних пологів та їхні наслідки (Таблиця 1).
Для практичних лікарів та організаторів охорони здоров’я важливим є подальше широке
впровадження технологій з доведеною ефективністю у щоденну клінічну практику сімейних лікарів,
лікарів акушерів-гінекологів жіночих консультацій та відділень патології вагітних.
Таблиця 1. Технології прогнозування та профілактики передчасних пологів та їхніх наслідків, які
мають доведену ефективність
Рівень втручання
Технологія з
доведеною
ефективністю
Рівень досліджень,
які підтверджують
ефективність
Коментарі
Первинний
(втручання, які
рекомендовані всім
жінкам)
Трансфер не більше
ніж 1 ембріону в
процедурах ЕКЗ
Ретроспективні
дослідження
Проспективні
дослідження
Зменшення кількості
ятрогенних багато-
плідних вагітностей
усуває перинатальні
проблеми, пов’язані з
багатопліддям
Соціальний захист та
професійна адаптація
вагітної. Уникнення
тяжкої фізичної праці.
Дослідження
випадок-контроль,
Проспективні
дослідження
Робота вагітної жінки в
положенні стоячи, а
також робота вночі
підвищують ризик
передчасних пологів на
~50%.
Відмова від
тютюнопаління
Систематичний
огляд та мета-
аналіз
проспективних
досліджень
Серед жінок, які палять,
ризик передчасних
пологів на 25% вищий
та малюкова смертність
на 5% вища
Скринінг та лікування
бактеріального
вагінозу та вагініту
Систематичний
огляд та мета-
аналіз
рандомізованих
контрольованих
досліджень
Виявлення та лікування
бактеріального вагінозу
знижує частоту
народження дітей з
малою масою тіла
(≤2500 г) на 52%.