Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 10. ІНТЕГРАЦІЯ ПРОФІЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧІ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ ВІД МАТЕРІ ДО ДИТИНИ В
ЕФЕКТИВНИЙ ПЕРИНАТАЛЬНИЙ ДОГЛЯД
217
До заходів, спрямованих на попередження та корекцію побічних реакцій АРВ-препаратів,
належать:
надання інформації пацієнту про поширені передбачувані побічні реакції, серйозні та
несерйозні, при застосуванні препаратів призначеної йому схеми АРТ;
надання інформації пацієнту про поширені передбачувані побічні реакції внаслідок
взаємодії АРВ-препаратів з іншими лікарськими засобами, які призначені пацієнту;
надання пацієнту чітких та зрозумілих інструкцій щодо дій, яких необхідно вжити у випадку
появи сиптомів побічних реакцій;
неухильне дотримання графіка систематичного спостереження та обстеження пацієнта
для своєчасного виявлення побічних реакцій та їхнього ризику;
у випадку виникнення симптомів, схожих на прояви побічних реакцій, необхідно
провести позапланове чи додаткове обстеження для з’ясування причини симптомів;
своєчасне надання допомоги у необхідному обсязі у випадку виникнення побічних
реакцій та несприятливих ефектів лікарських засобів.
Найчастіше достатньо провести консультування пацієнта та призначити симптоматичне
лікування. Це стосується передусім найпоширеніших несерйозних побічних реакцій АРТ,
наприклад, нетривалої нудоти та неважкої діареї. У випадку виникнення серйозних або
неприйнятних для пацієнта побічних реакцій, необхідна заміна окремих препаратів АРТ на АРВ-
препарати з іншим спектром передбачуваних побічних реакцій. Можливою тактикою при
виявленні непереносимості АРВ-препаратів може бути:
застосування симптоматичної терапії (наприклад, антидіарейних препаратів або
антиеметиків);
заміна одного препарату на інший в межах одного класу (наприклад, заміна AZT на TDF
або ABC у випадку розвитку анемії або розладів ШКТ, пов’язаних з АZT) з іншим спектром
токсичності (АІІ);
заміна одного класу препаратів на інший (наприклад, ННІЗТ на ІП) з іншим спектром
токсичності (АІ), див. табл. 15, 16.
При виникненні серйозних побічних реакцій необхідним може бути негайне тимчасове
переривання АРТ, відміна всієї схеми та госпіталізація для проведення патогенетичної і
синдромальної терапії.
Переривання терапії після завершення вагітності
Якщо протягом вагітності жінка отримувала АРВ-препарати з метою попередження передачі
ВІЛ від матері до дитини, розпочала АРТ під час вагітності при CD4-лімфоцитів>350 клітин/мкл,
після народження дитини рішення про продовження АРТ має враховувати поточний показник
кількості CD4-лімфоцитів та його динаміку, ВН ВІЛ, а також бажання пацієнтки продовжувати АРТ
та узгоджуватися з показаннями до АРТ. За відсутності показань до продовження АРТ усі
препарати схеми відміняються одночасно після пологів, враховуючи те, що схемою вибору для
профілактики перинатальної передачі ВІЛ є схема АРТ на основі посилених інгібіторами протеаз.