Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 11. ПРОФІЛАКТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
221
РОЗДІЛ 11
ПРОФІЛАКТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
Інфекції в період вагітності, які можуть передаватися від матері до дитини заслуговують на
увагу, тому що природжені та перинатальні інфекції можуть бути позв'язані з небажаними
наслідками, як для матері, так і для плода. Інфекції матері, включаючи вірусні, спірохетозні,
бактеріальні та викликані найпростішими створюють потенційний ризик ураження плода або
немовляти.
Визначення понять: інфікування, внутрішньоутробне інфікування, інфекційний процес
(інфекція), внутрішньоутробна інфекція, природжена інфекція, перинатальна інфекція.
Термін
«інфікування»
не рівнозначний терміну
«інфекція».
Ці терміни не є синонімами.
Термін
«інфікування»
відображає факт потрапляння мікроорганізму в макроорганізм, що не
завжди призводить до розвитку патологічних змін.
Внутрішньоутробне інфікування свідчить тільки про факт інфекційного ураження плода в
період внутрішньоутробного розвитку або під час пологів.
Цей термін часто використовують у тих випадках, коли у немовляти немає клінічних проявів
інфекційного захворювання, але анамнестичні дані свідчать про високу його імовірність. У цих
ситуаціях вживання терміна
“внутрішньоутробне інфікування”
дає змогу підкреслити
потенційний ризик реалізації інфекційно-запального процесу у дитини в постнатальному періоді.
Терміни
“інфікування”
та
“внутрішньоутробне інфікування”
не є відображенням нозологічних
одиниць патології, тому
не мають використовуватися як діагноз.
Інфекційний процес (інфекція) –
динамічний процес, що розвивається в макроорганізмі в
результаті потрапляння в нього мікроорганізму.
Внутрішньоутробними інфекціями
називають ті інфекційні захворювання, при яких
інфікування плода відбулося в анте- або інтранатальному періоді. У переважній більшості
випадків плід інфікується від матері. Однак використання інвазивних методів обстеження жінок у
період вагітності (амніоцентез, пункція судин пуповини та інше) та внутрішньоматкове введення
(через судини пуповини) препаратів крові плода (еритроцитарна маса, імуноглобуліни),
внутрішньоутробні оперативні втручання при недотриманні правил асептики, можуть
призвести до ятрогенного інфікування плода.
Термін
«внутрішньоутробна інфекція»
може застосовуватися, якщо інфікування плода
відбулося внутрішньоматково (тобто антенатально) і до моменту народження дитини вже були
клінічні ознаки інфекції.
Вроджена інфекція – це інфекційне захворювання, при якому інфікування та клінічна
маніфестація хвороби відбулися внутрішньоутробно.
До вроджених інфекційно-запальних захворювань доцільно зараховувати захворювання, що
виявляються
в перші три доби життя.
Термін
«перинатальна інфекція»
використовується, якщо інфікування плода відбулося при
проходженні його через інфіковані пологові шляхи матері (інтранатально), при наявності в неї
захворювань ТОRСН-комплексу, стрептокока групи В, інфекцій, які передаються статевим
шляхом (гонорея, хламідіоз, ВІЛ), а також при інфікуванні немовляти госпітальними штамами
мікроорганізмів, може розвинутись інфекційний процес у постнатальний період.
Діагностика інфекцій матері в період вагітності
Непрямі методи
Бактеріологічні, вірусологічні дослідження зіскобів та вмісту цервікального
каналу, уретри,
піхви –
визначення типу збудника.
Молекулярно-біологічні - полімеразно-ланцюжкова реакція (ПЛР) якісна і кількісна
в режимі
реального часу –
визначення типу збудника.
Серологічні дослідження
–
визначення рівня специфічних антитіл у крові вагітної.
Ультрасонографія –
виявлення УЗ-ознак внутрішньоутробного інфікування (синдром
затримки розвитку плода; аномальна кількість навколоплідних вод; зміни ехоструктури плаценти;