Упрощенная HTML-версия
222
неімунна водянка плода; гідроцефалія, церебральні кальцифікати; збільшення розмірів живота та
розширення чашечно-мискової системи нирок плода); зміни біофізичного профілю плода
(зниження тонусу плода, ареактивний нестресовий тест).
Гістологічне дослідження хоріону або посліду.
Прямі методи
Трансабдомінальний амніоцентез
з наступною ідентифікацією інфекційного агента.
Кордоцентез –
для визначення збудника або рівня специфічних антитіл у пуповинній крові.
У залежності від збудника, інфекції при вагітності розподіляються на:
1) Бактеріальні інфекції.
2) Вірусні інфекції.
3) Спірохетозні інфекції.
4) Протозойні інфекції.
Бактеріальні інфекції
Інфекція, викликана стрептококами гр. В
Шифр МКХ-10: О23.5
Поширеність
Бактеріальна колонізація піхви і перианальної області стрептококами групи В перебігає у
вагітних безсимптомно, виявляється у 20% вагітних.
Частота сепсису немовлят, викликаного стрептококами групи В складає 2-3 випадки на
1000 живонароджених.
Вплив на плід/новонародженого
Виділяють дві клінічні форми інфекції новонародженого, викликаної стрептококами групи В:
1.
Рання неонатальна інфекція
(80%) розвивається при інфікуванні під час пологів. Ознаки
тяжкої інфекції (РДР, септичний шок) з'являються через 6-12 годин після народження.
Смертність складає 25%, а у дітей, які вижили, часто розвиваються неврологічні
порушення.
2.
Пізня неонатальна інфекція
(20%) може бути як лікарняна, так і позалікарняна. Перші
ознаки захворювання починаються пізніше, ніж через тиждень після народження,
частіше у прояві менінгіту. Смертність нижча, ніж при ранній інфекції, але неврологічні
ускладнення розвиваються часто.
У світі існує два протоколи щодо профілактики ураження плода стрептококами групи В під
час пологів:
1. Заснований на обстеженні усіх вагітних у терміні 35- 36 тижнів на носійство
стрептокока методом бактеріологічного дослідження матеріалу з прямої кишки та
промежини з використанням селективних середовищ, якщо результат позитивний, під
час пологів проводять профілактику антибіотиками пеніцилінового ряду. Метод дуже
затратний, ефективність 60-70 %.
2. Заснований на факторах ризику:
передчасні пологи ( <37 тиж. вагітності);
тривалий безводний період (> 18 годин);
лихоманка під час пологів (>38.0 );
інфікування стрептококами гр. попередньої дитини