Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 11. ПРОФІЛАКТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
237
Діагностика
Сьогодні існують докази найвищого рівня достовірності, що програми скринінгу та лікування
вагінальних інфекцій під час вагітності, навіть у безсимптомних носіїв, істотно зменшують частоту
передчасних пологів і народження недоношених дітей з малою масою тіла [A].
Якщо БВ виявляється на початку вагітності, ризик передчасних пологів підвищується в два
рази. Ризик уродженої або неонатальної інфекції відсутній.
Стандартним і обов'язковим методом лабораторного обстеження є мікроскопія мазків,
пофарбованих за Грамом.
Діагностика культури методом посіву дозволяє виконати кількісну характеристику (визначення
колонійутворюючих одиниць (КУО), ідентифікувати мікроорганізм за видом та визначити
чутливість виділеного штаму до лікарських препаратів). Однак і цей метод не позбавлений низки
недоліків. УПБ, що є причиною низки патологічних процесів в організмі, складається головним
чином з анаеробних мікроорганізмів, для культивування яких потрібні високоякісні селективні
поживні середовища і створення анаеробних умов. Недоліком методу є також тривалі терміни
культивування (від трьох до семи днів) та необхідність збереження життєздатності
мікроорганізмів до моменту надходження біоматеріалу в лабораторію.
Наразі найефективнішим є метод комплексної кількісної оцінки вагінального мікробіоценозу
методом ПЛР у реальному часі з проведенням порівняльного аналізу конкретних представників
нормобіоти і УПБ із загальною кількістю мікроорганізмів. Матеріалом для виявлення БВ методом
комплексної кількісної ПЛР у режимі реального часу слугує зіскоб епітеліальних клітин з задньо-
бокового склепіння піхви. Для отримання об'єктивного результату необхідно, щоб досліджуваний
матеріал містив якнайбільшу кількість епітеліальних клітин і мав мінімальну кількість слизу та
домішок крові.
Лікування
У першому триместрі вагітності проводиться місцеве лікування метронідазолом або
орнідазолом, пізніше БВ лікується з використанням ліків внутрішнього застосування:
метронідазол 500 мг 2 рази в день 7 днів або орнідазол 500 мг 2 рази на добу 5 днів.
Статеві партнери не підлягають обстеженню та лікуванню.
Кандидоз
Шифр МКБ-10: О98.8, В37.3
Гриби-збудники кандидозів вважаються умовно-патогенними мікроорганізмами. Вірулентність
їх для людини коливається в широких межах, значною мірою залежить від стану
макроорганізму, як середовища їхнього проживання.
Поширеність
- 90% випадків вульвовагінального кандидозу викликається збудником Candida
albicans
.
У трьох з 4 жінок хоча б раз у житті виявляються симптоми вульвовагінального
кандидозу, часто виявляється кандидоносійство.
До факторів ризику належать вагітність, вживання антибіотиків, кортикостероїдів, діабет,
імуно-супресивні захворювання та ін.
Вплив на плід/новонародженого
Для плода і немовляти інфекція небезпечна.
Клініка
Характерні типові симптоми: сверблячка, густі білі, сирнисті або рідкі виділення, дизурія.
Діагностика
ідентична з бактеріальним вагінозом.