Упрощенная HTML-версия
248
передові погляди ставлять під сумнів рідкість задушення. Серед дослідників СРСД міцніє
переконання, що багато дітей, яким поставилидіагноз СРСД, насправді могли померти від задухи
на м'якій поверхні.
Взагалі, положення на боку вважається менш безпечним для сну, ніж положення на спині,
оскільки воно менш стійке, і деякі діти, перекочуючись з боку, врешті-решт виявляться в
положенні на животі під час сну.
Не слід палити під час вагітності, оскільки тютюнопаління є основним чинником ризику майже
в кожному епідеміологічному дослідженні по СРСД. Паління біля дитини після її народження також
може створювати небезпеку, проте в цьому випадку ризик менш очевидний. Проте, окрім
ризиків СВДС, існує безліч причин, з яких слід захищати дитину від пасивного куріння.
Дитина, яку вкладають спати, має бути легко вдягнена, щоб не допустити перегріву. Батькам
рекомендується одягати дитину так само, як вони одягаються самі. Не слід укутувати і накривати
дитину декількома ковдрами. Якщо дитина пітніє і у неї вологе волосся, або дитина спітніла, то
можливо, що вона перегрілася. У разі перегріву може з'явитися гіпертермія або прискорене
дихання.
Проведені дослідження фізіологічного сну у немовлят наочно показують, що діти, що
перебувають на грудному вигодовуванні, пробуджуються легше, ніж діти, що перебувають на
штучному вигодовуванні. Цим, можливо, пояснюється вірогідний ефект захисту від синдрому
раптової дитячої смерті. Проте результати епідеміологічних досліджень не дають однозначної
відповіді на запитання щодо такої захисної дії. Тоді як в ході деяких досліджень виявлена захисна
дія грудного вигодовування від синдрому раптової дитячої смерті, в інших дослідженнях отримано
протилежний результат.
У одному з досліджень підтверджено, що частота синдрому раптової дитячої смерті нижча
серед дітей, що вигодовуються грудьми: синдром раптової дитячої смерті серед вигодуваних
грудьми дітей виникає в три рази рідше, ніж у дітей, яких не годують грудьми. Чинник ризику
виникнення СВДС, зумовлений відсутністю грудного вигодовування, виявився навіть вищим, ніж
у випадку з матерями, що палять.
Хоча спеціальні дитячі ліжечка, які присуваються до материнського ліжка, забезпечують для
матерів зручний доступ до дитини, особливо, для годування грудьми, норми безпеки для таких
пристосувань ще не встановлені. Оскільки спільний сон в одному ліжку є більшою небезпекою,
ніж сон дитини в окремому місці для сну, рекомендується, щоб дітей, яких перенесли на ліжко
дорослих для того, щоб погодувати або заспокоїти, потім укладали назад в дитяче ліжечко. Також
слід застерегти від спільного сну немовляти на одному ліжку з іншою дитиною, від укладання
дитини на ліжко разом з батьком, який дуже втомився або приймає лікарські препарати, а також
від спільного сну з дитиною на дивані або в кріслі.
Можна запропонувати дитині пустушку на час денного сну або на ніч, оскільки використання
пустушки під час сну пов'язане зі зменшенням ризику виникнення СРСД. Використання сосок-
пустушок зумовлює збільшення ризику розвитку середнього отиту приблизно в 1,2 – 2 рази,
проте частота розвитку середнього отиту зазвичай нижча впродовж першого року життя,
особливо протягом перших шести місяців, тоді як ризик СВДС в цей період найбільш високий.
Американська асоціація педіатрів рекомендує використовувати пустушку при укладанні дитини
впродовж першого року життя, але після того, як дитина засне, не потрібно вставляти її заново.
Якщо дитина відмовляється від пустушки, не слід її змушувати. Не слід вмочувати пустушку в
солодкий розчин. Соску-пустушку слід часто мити і регулярно замінювати. Дітям, що
вигодовуються грудьми, слід пропонувати пустушку лише після того, як їм виповниться один
місяць.
Консультуючи батьків щодо того, в якому положенні дитина має спати удома, для початку
рекомендуйте батькам укладати дитину спати в положенні лежачи на спині. Поясніть, що це
положення скорочує ризик виникнення у дитини синдрому раптової дитячої смерті. Скажіть
батькам, що положення, яке рекомендується, є найбезпечнішим для немовлят. Поясніть батькам,
що, не дивлячись на те, що більшість дітей будуть у повному порядку, існує вищий ризик СРСД,
якщо дитину вкладати спати на живіт або на бік.
Небезпечні симптоми, які можуть виникнути у жінки в післяпологовий період:
Посилення кров'яних виділень зі статевих шляхів.
Смердючий запах доріг зі статевих шляхів.