Упрощенная HTML-версия
30
Таблиця 1. Чинники ризику несприятливих наслідків вагітності
Вживання алкоголю.
Вживання алкоголю небезпечне у будь-який час протягом вагітності,
несприятливий вплив можливий на етапі зачаття та ранніх термінів до встановлення факту вагітності.
Ембріональному алкогольному синдрому та іншим пов'язаним з алкоголем дефектам плода можна
запобігти при припиненні вживання алкоголю перед планованим зачаттям.
Протисудомні препарати.
Певні протисудомні препарати (наприклад, valproic acid) є тератогенами.
На етапі планування вагітності має бути проведена корекція дози препарату або заміна на менш
шкідливі засоби.
Діабет (преконцепція).
Спостерігається втричі менше ускладнень при адекватній корекції діабету 1 і 2
типу.
Фолієва кислота.
Щоденне використання у дозі 400 мкг фолієвої кислоти або вітамінних комплексів,
що її містять, на етапі планування вагітності та на етапі терміном до 12 тижнів вагітності попереджає
виникнення вад розвитку нервової трубки.
Гепатит B.
Вакцинація рекомендується для чоловіків і жінок, які знаходяться в групі ризику
інфікування вірусом гепатиту В. Вакцинація запобігає передачі інфекції немовлятам і виключає для
жінок ризики інфікування та розвитку ускладнень у майбутньому (печінкова недостатність, цироз,
злоякісні новоутворення печінки).
ВІЛ/СНІД.
Інформована згода на обстеження до планованої вагітності. Своєчасна антиретровірусна
терапія згідно з чинними наказами та протоколами МОЗ.
Гіпотиреоз.
Проведення обстеження функції щитоподібної залози (ТТГ, Т4в і Т3в) з корекцією при
виявленні гіпотиреозу запобігає ускладненням вагітності (невиношування) та порушенням психо-
неврологічного розвитку новонародженого.
Материнська фенілкетонурія.
Дотримання збідненої на фенілаланін дієти до та під час вагітності
попереджає виникнення природжених вад розвитку та розумової відсталості у немовлят.
Краснуха.
Рекомендується вакцинація серонегативних жінок за 6 місяців до планованої вагітності.
Ожиріння.
Несприятливі перинатальні наслідки, пов'язані з материнським ожирінням, можуть бути
зменшені при корекції маси тіла до планованої вагітності.
Оральні антикоагулянти.
На етапі планування вагітності Warfarin має бути замінений на
антикоагулянт, що не має тератогенного ефекту.
ЗПСШ.
Обстеження та лікування на етапі планування вагітності Chlamydia trachomatis і Neisseria
gonorrhoeae попереджає акушерські та перинатальні ускладнення.
Паління.
Передчасні пологи, мала маса тіла при народженні, інші несприятливі перинатальні
наслідки можуть бути попереджені при відмові від паління до планованої вагітності або у ранні
терміни вагітності. Оскільки тільки 20% з жінок успішно долають залежність від тютюну протягом
вагітності, відмова від паління рекомендується перед зачаттям.
CDC. Recommendations to Improve Preconception Health and Health Care—United States. MMWR Recommendations
and Reports 2006;55(RR-06):1-23. Available at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5506a1.htm.
Народження здорової дитини в сучасних умовах нашого життя стало певною проблемою: у
80–85% новонароджених спостерігаються різні відхилення в стані здоров'я. Серед проблем, що
викликають тривогу педіатрів, — уповільнення фізичного, нервовопсихічного і репродуктивного
розвитку дітей, що є наслідком неправильного харчування, неправильного способу життя,
соматичних та гінекологічних захворювань майбутньої матери.
Дефіцит вітамінів перед настанням вагітності і під час гестації, коли потреба жіночого
організму в цих незамінних харчових речовинах особливо велика, завдає шкоди здоров'ю матері
та дитини, підвищує ризик перинатальної патології, збільшує дитячу смертність, є однією з причин
недоношеності, вродженої потворності, порушень фізичного та розумового розвитку дітей.
Брак вітамінів В
6
, В
12
і фолієвої кислоти супроводжується підвищенням рівня гомоцистеїну в
крові, що має не тільки цито-, але і нейротоксичну дію, збільшує загрозу викидня. Дефіцит
фолієвої кислоти при вагітності істотно підвищує ризик виникнення вроджених вад, зумовлених
дефектами нервової трубки, затримки росту плода і недоношеності.
За даними багатоцентрових досліджень, у 80% обстежених жінок у віці від 18 до 40 років
рівень вмісту фолієвої кислоти перебуває на субоптимальному рівні. Керуючись цими даними, в
багатьох країнах з метою профілактики виникнення вад розвитку нервової трубки в
преконцепційний період призначають фолієву кислоту в дозуванні 400 мкг/добу. За наявності в