Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 4. ЗМІНИ В ОРГАНІЗМІ ЖІНКИ. ДИСКОМФОРТНІ ВІДЧУТТЯ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
33
РОЗДІЛ 4
ЗМІНИ В ОРГАНІЗМІ ЖІНКИ.
ДИСКОМФОРТНІ ВІДЧУТТЯ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
Вагітність викликає певні зміни в організмі жінки, які забезпечують оптимальні умови для
розвитку плода та перебігу пологів. На початку вагітності (до формування плаценти) зміни у
жіночому організмі та обмінні процеси у плода визначаються діяльністю яєчників та гіпофіза.
Гормони, які виділяються плацентою протягом вагітності, викликають різноманітні зміни в
організмі вагітної жінки, що забезпечують правильний розвиток плода, готують організм жінки до
пологів та грудного вигодовування. На організм жінки впливають не тільки гормони плаценти, а
також продукти обміну плода, біологічні активні речовини, які продукуються плодом у процесі
розвитку, що викликає додаткове напруження багатьох систем жіночого організму.
1. Зміни в репродуктивній системі
Тіло матки
Найвиразніші зміни відбуваються у матці. Невагітна матка важить приблизно 70 г, має щільну
структуру, відносно тонкі стінки (<1,5 см), об’єм порожнини матки складає 10 мл. Під впливом
естрогенів та прогестерону з кожним тижнем вагітності товщина стінок матки збільшується за
рахунок гіпертрофії м’язових та аргірофільних волокон. У міометрії тіла матки збільшується вміст
скоротливого білка – актоміозину, фосфорних сполук, глікогену, біологічно активних речовин –
серотоніну, простагландинів, катехоламінів. На кінець 4 місяця вагітності товщина стінок матки
досягає 2,5 см. До терміну пологів маса матки збільшується в 24 рази і складає приблизно 1100
г. Об’єм порожнини матки збільшується в 519 разів.
З виходом матки з порожнини малого тазу відбувається ротація матки вправо, яка викликана
розташуванням ректосигмоїдної частини кишківника на лівій стороні. Матка набуває певного
тонусу і здатна відповідати
скороченням на подразнення (скорочення Брекстона-Гікса). Такі
скорочення матки є фізіологічними, залежать від різних факторів та не мають бути оцінені як
ознака загрози переривання вагітності.
У матці збільшується сітка кровоносних судин і нервових волокон, збільшується кількість
рецепторів. Приплив крові до матки зростає від 2% у невагітних до 10% у вагітних і досягає 500-
700 мл/хв.
Слизова оболонка матки зазнає перебудови і називається відпадною (децидуальною)
оболонкою. Децидуальна оболонка матки – це трансформований функціональний шар
ендометрію. Перед імплантацією ендометрій перебуває у секреторній фазі та складається з 2
шарів: компактного та спонгіозного. Компактний шар звернений до порожнини матки та містить
вивідні протоки маточних залоз та клітини строми ендометрію, які з настанням вагітності
перетворюються в децидуальний спонгіозний шар, який складається в основному із залоз. У
відповідності до локалізації плідного яйця, децидуальна оболонка має три частини: вистеляюча
порожнину матки (decidua parietalis), покриваюча плідне яйце зі сторони матки (decidua
capsularis) та частина, яка розташована між плідним яйцем та стінкою матки (decidua basalis). У
процесі росту плідного яйця decidua parietalis і decidua capsularis розтягуються, стоншуються та
наближаються одна до одної. На 4-5 місяці вагітності ці дві частини з’єднуються. І навпаки,
decidua basalis значно гіпертрофується та перетворюється в материнську частину плаценти. У цій
частині знаходяться багаточисленні ворсини хоріону, навколо яких формується міжворсинчастий
простір.
Децидуальна оболонка є для плода поживним та захисним шаром: трофічна функція в
основному виконується нею на ранніх етапах внутрішньоутробного розвитку, захисна функція
проявляється у високій фагоцитарній активності. Децидуальна тканина здійснює лізис
мікроорганізмів, інактивує токсини, а також бере участь у синтезі вуглеводів, ліпідів та білків.
Вона також синтезує пролактин та простагландини. Таким чином, децидуальна оболонка має
дуже важливе значення в імплантації та розвитку ембріону та плода.
У перешийку матки процеси гіпертрофії є менш виразними, він розтягується і з 4 місяця
вагітності вміщує у собі нижній полюс плодового міхура.