Упрощенная HTML-версия
34
Утриманню матки в правильному положення сприяє гіпертрофія зв’язкового апарату матки,
особливо її круглих і крижово-маткових зв’язок.
Шийка матки
У перший місяць після запліднення шийка матки починає розм’якшуватись та з’являється
ціаноз слизової оболонки за рахунок збільшення васкуляризації та набряку тканин. Зростає
гіпертрофія та гіперплазія цервікальних залоз, клітини яких продукують велику кількість в’язкого
слизу, що закриває цервікальний канал після запліднення (слизова пробка). Відбувається
пересування простого циліндричного епітелію каналу шийки матки (ендоцервікс) на
багатошаровий плоский епітелій (ектоцервікс).
Маткові труби та яєчники
Збільшується кровопостачання маткових труб та яєчників, які переміщуються з малого тазу до
черевної порожнини. Циклічні процеси в яєчниках припиняються, затримується овуляція та
дозрівання нових фолікулів. Жовте тіло вагітності в яєчниках сприяє продукції прогестерону, яка
досягає максимуму в перші 6-7 тижнів. Протягом вагітності діаметр судин яєчників збільшується
від 0,9 см до 2,6 см.
Піхва
Адаптаційні зміни у м’язовій та сполучній тканинах піхви відбуваються на тлі гормональних
змін в організмі вагітної жінки. Збільшується кровопостачання стінок піхви. Слизова оболонка
набуває характерного ціанотичного відтінку. Епітелій піхви протягом вагітності потовщується,
активізується процес його злущування, посилюються процеси транссудації, що призводить до
збільшення кількості виділень. Протягом вагітності збільшується васкуляризація, гіпертрофія
м’язових і сполучнотканинних елементів піхви, що сприяє розтягуванні її під час пологів.
Нормальна мікрофлора піхви у здорових вагітних характеризується великою різноманітністю її
видів, але має індивідуальний характер. Виділення з піхви у нормі містять 10
6
– 10
10
КУО/мл
мікроорганізмів, які складаються з різноманітних видів, кількість яких може сягати до 40.
Співвідношення анаеробних бактерій до аеробних складає 10:1. На фоні такого видового складу
провідне місце займають мікроаерофільні лактобактерії, кількість яких може досягати 10
9
КУО/мл. У протоплазмі багатошарового плоского епітелію піхви відкладається багато глікогену,
що створює оптимальні умови для розмноження лактобактерій. У піхві здорових вагітних можуть
бути присутні різноманітні види мікроорганізмів: Lactobacillus spp., G.vaginalis, Bifidobacterium
spp., Clostridium spp., Propionibacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp.,
Bacteroides spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Veilonella spp.,
Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterobacteriaceae, M.hominis,
U.urealyticum, M.fermantas, дріжджеподібні гриби роду Candida. Але не обов’язково ці
мікроорганізми будуть проявляти свої патогенні властивості та викликати захворювання. Це
залежить від ступеню обсіменіння, вірулентності мікроорганізмів, а також від наявних захисних
механізмів материнського організму.
Поширюючись на слизову оболонку піхви, лактобактерії беруть участь у формуванні так
званого біологічного бар’єру для поширення та активації умовно-патогенної мікрофлори. Захисні
властивості лактобактерій реалізуються за рахунок антагоністичної активності, здібності
продукувати лізоцим, перекис водню, а також за наявності адгезивних здібностей. Основним
механізмом, який забезпечує захист – це здібність лактобактерій утворювати молочну кислоту,
що формує кислу реакцію вагінального вмісту (РН у нормі складає 3,8-4,5), що перешкоджає
розмноженню бактерій. Таким чином, концентрація та сукупність лактобактерій є визначуваним
фактором стану вагінальної мікрофлори.
Молочні залози
Залозиста тканина молочної залози – це комплекс трубчато-альвеолярних залоз, які
складаються з деревовидної системи протоків, які дренують нагромадження мішкоподібних
структур, так званих альвеол, або ацинусів. Ці альвеоли утворюють основну структурну одиницю
секретуючої системи. Кожна альвеола оточена сіткою міоепітеліальних клітин та густою
капілярною мережею. Альвеоли утворюють дольки, які складаються з 10-100 альвеол. Група з 20-