Упрощенная HTML-версия
60
Таблиця 1. Фактори ризику несприятливих перинатальних наслідків
Попередній акушерський анамнез
Гіпертензивні розлади під час попередньої вагітності
Відшарування плаценти
Затримка внутрішньоутробного розвитку плода
Метвонародження
Народження дітей з ВВР
Поточна вагітність
Материнські
o
Пізній термін вагітності (≥ 287 днів, ≥ 41 тижні)
o
Гіпертензивні розлади під час вагітності
o
Діабет до вагітності
o
Гестаційний діабет
o
Шкідливі звички (паління, алкоголь, наркотики)
o
Передчасний розрив навколоплідних оболонок
o
Часткове (не прогресуюче) відшарування плаценти, передлежання плаценти
o
Ізоімунізація
o
Результати біохімічного скринінгу, що свідчать про високий ризик хромосомних
аномалій (навіть за відсутності підтвердженої аномалії плода)
o
Нещасний випадок під час вагітності (травма, отруєння тощо)
o
Вагінальна кровотеча
o
Ожиріння
o
Екстрагенітальна патологія у стадії субкомпенсації або декомпенсації
Фетальні
o
Вік матері (<15 або >35 років)
o
Запліднення за допомогою репродуктивних технологій
o
Зниження рухової активності плода
o
Затримка внутрішньоутробного росту
o
Олігогідрамніон/полігідрамніон
o
Багатоплідна вагітність
o
Загроза передчасних пологів
Коли розпочинати оцінку стану плода?
Усіх вагітних жінок, що мають чи не мають фактори ризику несприятливих перинатальних
наслідків (Таблиця 1), необхідно заохочувати до спостереження за руховою активністю
плода, починаючи з 26 тижня гестації
1
.
Рішення щодо необхідності проведення розширеної оцінки (розширеного моніторингу)
стану плода має бути прийняте індивідуально, з урахуванням наявних факторів ризику, які
пов’язані з конкретною вагітністю
2
.
Розширену оцінку стану плода необхідно проводити невідкладно у жінок, що помітили
зменшення рухової активності плода.
Доплерометрична оцінка кровоплину пуповинної артерії необхідна:
1. Для встановлення діагнозу при підозрі на ЗВУР
2. З метою наступного спостереження у разі підтвердження ЗВУР
3. У разі ССП
Нестресовий тест та оцінку об’єму амніотичної рідини (модифікований біофізичний профіль)
при конкретній вагітності необхідно розпочати за 2 тижні до терміну, у якому відбулась