Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 6. ДИНАМІЧНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ОЦІНКА СТАНУ ПЛОДА
71
Таблиця 4. Оцінка біофізичного профілю плода (за Manning F.A. 21)
Параметри
Бали
2
0
Дихальні рухи плода (ДРП)
Принаймні один епізод ДРП
тривалістю ≥30 секунд
протягом 30 хвилин
спостереження
Відсутність ДРП, або жодного
епізоду ДРП тривалістю ≥ 30
секунд протягом 30 хвилин
спостереження
Рухова активність плода
Не менше 3 генералізованих
рухів за 30 хв. спостереження
≤2 епізоди генералізованих
рухів за 30 хв. спостереження
Тонус плода
Один епізод і більше розгинань
із поверненням у згинальне
положення хребта та кінцівок
за 30 хв. спостереження
Повільне розгинання з
частковим поверненням у
згинальне положення, або
рухи розігнутих кінцівок, або
відсутність рухів
Нестресовий тест
≥ 2 акцелерації з амплітудою
≥15 уд.хв., пов’язані з рухами
плода та тривають принаймні
15 сек. протягом 20 хв.
тестування
< 2 акцелерації з амплітудою
<15 уд.хв.
Навколоплідні води
Максимальна вертикальна
кишеня вільної рідини ≥ 2см
Максимальна вертикальна
кишеня вільної рідини < 2см
Результати досліджень свідчать про те, що БПП у вагітних високого ризику має високу
прогностичну цінність негативного результату (близько 82%)
28
. Це означає, що цей метод добре
виявляє «норму» або «компенсацію», тобто у разі нормального БПП (більше 6 балів) вірогідність
того, що стан плода в нормі, є високою. Саме ця властивість БПП забезпечує його добре
поєднання з Доплером, що здатен добре діагностувати саме «патологію». Коли доплерометрія
виявляє патологічний кровоплин, а БПП ще в нормі – вагітність ще можна пролонгувати. Це має
велике практичне значення у терміні гестації < 34 тижнів, коли необхідно балансувати між
станом плода та можливістю вилучення недоношеної дитини. Якщо на фоні патологічного
кровоплину БПП також стає патологічним – є достовірне підґрунтя для прийняття рішення про
розродження за будь-якого терміну гестації. Подібне бачення збігається з сучасними уявленнями
про динаміку погіршення серцево-судинних та поведінкових показників плода (Рис.1). Як видно з
Рисунку 1, саме зміни поведінки плода з’являються напередодні його загибелі.
Слід підкреслити, що патологічний БПП на фоні нормальних показників доплерометрії
трапляється вкрай рідко
29