Упрощенная HTML-версия
70
Якщо навколоплідні оболонки неуражені, нирки плода функціонують, та немає обструкції
сечових шляхів, зменшення кількості амніотичної рідини свідчить про зменшення ниркової
фільтрації через перерозподіл серцевого викиду у відповідь на хронічну гіпоксію
22
.
Результати великих ретроспективних та проспективних досліджень вказують на те, що низька
оцінка біофізичного профілю асоціюється з більш частим виявленням ацидозу у плода,
23,24
перинатальною захворюваністю та смертністю
25,26
та церебральним паралічем
27
. Ці докази II
рівня достовірності слугують підґрунтям використання біофізичного профілю для оцінки стану
плода в антенатальний період.
Фетальний БПП може бути оцінено за двома шкалами - за Manning
21
та за Vintzilios
23
.
Досліджень, які б демонстрували переваги однієї шкали над іншою, наразі немає. В клінічній
практиці може використовуватися будь-яка зі шкал або обидві. У країнах Західної Європи та
Північної Америки частіше використовують шкалу Manning.
Таблиця 3. Оцінка біофізичного профілю плода (за А.Vintzileos 23)
Параметри:
Бали
2
1
0
Нестресовий
тест
5 і більше акцелерацій
амплітудою не менше
15 уд./хв., тривалістю
не менше 15 с.,
пов’язаних з рухами
плода за 20 хв.
спостереження
2-4 акцелерацій
амплітудою не менше
15 уд./хв., тривалістю
не менше 15 с,
пов’язаних з рухами
плода за 20 хв.
спостереження
1 акцелерація або її
відсутність за 20 хв.
спостереження
Дихальні рухи
плода (ДРП)
Не менше одного
епізоду ДРП тривалістю
60 с. і більше за 30 хв.
спостереження
Не менше одного
епізоду ДРП тривалістю
від 30 до 60 с. за 30 хв.
спостереження
ДРП тривалістю менше
30 с. або їхня
відсутність за 30 хв.
спостереження
Рухова
активність плода
Не менше 3
генералізованих рухів
за 30 хв.
спостереження
1 або 2
генералізованих рухи
за 30 хв.
спостереження
Відсутність
генералізованих рухів
Тонус плода
Один епізод і більше
розгинань із
поверненням у
згинальне положення
хребта та кінцівок за
30 хв. спостереження
Не менше одного
епізоду розгинання із
поверненням у
згинальне положення
за 30 хв.
спостереження
Кінцівки в
розгинальному
положенні
Об’єм
навколоплідних
вод
Води визначаються у
матці, вертик. діаметр
вільної ділянки вод 2
см і більше
Вертик. розмір вільної
ділянки вод більше 1
см, але не менше 2 см
Тісне розташування
дрібних частин плода,
вертик. діаметр вільної
ділянки менше 1 см
Ступінь зрілості
плаценти за
Grannum
0, 1 і 2 ступені зрілості
Плацента по задній
стінці, її важко
досліджувати, 3 ст.
зрілості
3 ступінь зрілості
плаценти, кальциноз
плаценти
Оцінка та діагноз:
9-12 балів – задовільний стан плода; 7-8 балів – сумнівний тест (дивись
алгоритм 3); 6 балів і нижче – патологічна оцінка БПП (вирішити питання про термінове
розродження)