Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 6. ДИНАМІЧНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ОЦІНКА СТАНУ ПЛОДА
73
На сьогодні не виявлено переваг одного методу сонографічного прогнозування об’єму
амніотичної рідини над іншим. І визначення МВК, і визначення ІАР є напівкількісними методами
оцінки та мають приблизно однакову діагностичну точність.
Рекомендації: Біофізичний профіль
1. У випадку вагітності з підвищеним ризиком несприятливих пренатальних наслідків, та за
наявності обладнання та експертної оцінки, рекомендується застосовувати біофізичний
профіль для оцінки стану плода. [I-A]
2. Біофізичний профіль не слід використовувати як скринінговий метод оцінки стану плода у
загальній популяції вагітних. [III-B]
3. Якщо було отримано аномальні результати біофізичного профілю, потрібно негайно
поінформувати закріпленого лікаря чи його представника. Подальше ведення
визначатиметься загальною клінічною ситуацією. [III-B]
Доплерометрія
Доплерометрія кровоплину в маткових артеріях
Доплерометрія кровоплину в маткових артеріях – це неінвазивний метод оцінки опору судин,
що живлять плаценту
1, 30-33
. При нормальній вагітності спостерігається збільшення швидкості
кровоплину та зменшення судинного опору, що віддзеркалює трансформування спіральних
артерій. У випадку вагітності, ускладненої гіпертензивними розладами, доплерометрія
кровоплину в судинах матки демонструє підвищений судинний опір та збільшення діастолічного
компоненту.
Показання
до
проведення
доплерометрії
кровоплину
в
судинах
матки
на 17 – 22 тижні:
Попередній акушерський анамнез
Попередній ранній початок гестаційної гіпертензії
Відшарування плаценти
ЗВУР
Мертвонародження.
Фактори ризику в поточній вагітності
Раніше існуюча гіпертензія
Гестаційна гіпертензія
Раніше існуюча хвороба нирок
Тривалий діабет І типу з судинними ускладненнями, нефропатією, ретинопатією
Аномальні результати скринінгу сироватки крові матері (hCG -хоріонічний гонадотропін або
АФП - альфафетопротеїн > 2.0 MOM)
Низький рівень PAPP-A .
Декілька досліджень вивчали потенційну роль доплерометрії кровоплину в судинах матки у
прогнозуванні ризику ускладнень вагітності, пов’язаних з порушенням плацентації. Дані
досліджень можна підсумувати таким чином:
Приблизно у 1% вагітностей з високим ризиком спостерігаються аномальні дані
доплерометрії кровоплину в судинах матки після 26 тижня гестаційного віку.
Вірогідність розвитку гіпертензії вагітних та/чи затримки росту в таких вагітностях
збільшується у 4-8 разів.
І навпаки, нормальний індекс пульсації маткової артерії чи індекс опору свідчить про
низьку вірогідність появи таких ускладнень вагітності (прогностична цінність негативного
результату варіюється між 80% та 99%) 32.