Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 7. ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ З ОКРЕМИМИ СТАНАМИ
85
Тактика ведення багатоплодової вагітності може бути умовно розділена на базові й специфічні
підходи.
До базових підходів належать профілактичні та діагностичні заходи, які мають бути
запропоновані всім вагітними із БВ, незалежно від хоріальності.
Специфічні підходи, які відрізняються для ДХД і МХД.
Базові підходи до ведення БВ
Відвідування жіночої консультації
Наразі невідомо, яка кількість відвідувань ЖК при БВ є оптимальною. Немає наукових даних,
які б доводили, що збільшення кількості антенатальних візитів при БВ покращує перинатальні
наслідки.
7,9
Для жінок з БВ доцільно відвідувати жіночу консультацію частіше, ніж при ОВ, оскільки це
може сприяти більш ранній діагностиці ускладнень.
У всіх випадках, коли БВ супроводжується ускладненнями й потребує інтенсивнішого
антенатального спостереження, графік відвідувань має бути індивідуалізований. [D]
9
Консультування
Жінка з БВ має бути навчена розпізнаванню небезпечних симптомів вагітності
Біль внизу живота.
Кров`яні виділения зі статевих шляхів.
Слабкість, запаморочення, втрата свідомості.
Зменшення рухової активності плодів.
Нудота, блювання, головний біль.
Порушення зору.
Спрага, зменшення сечовиділення.
Раптові набряки рук, ніг, обличчя.
Поява хоча б одного з небезпечних симптомів – показання до термінової госпіталізації.
Жінка з БВ має бути поінформована про особливості перебігу БВ, найчастіші ускладнення
БВ, особливості антенатального спостереження та рекомендовані лікувально-діагностичні
втручання. [С]
5
На заняттях «Школи Відповідального Батьківства» вагітній парі необхідно надавати інформацію
про особливості перебігу вагітності, пологів та грудного вигодовування двох новонароджених.
[С]
5
Ведення гравідограми для БВ
Гравідограмма є простим та ефективним скринінговим інструментом для виявлення
відставання плода/плодів в рості. [B]
23
Під час кожного візиту вагітної в жіночу консультацію необхідно вимірювати висоту
стояння дна матки та заносити дані на гравідограму.
Слід використовувати гравідограму розроблену саме для БВ
23
(Додаток 1).
Скринінгові ультразвукові дослідження
При БВ рекомендуються стандартні скринінгові ультразвукові дослідження в термінах 10-13
тижнів та 20-21 тижнів.