Упрощенная HTML-версия
86
Профілактика дефектів невральної трубки
Всім жінкам з БВ має бути запропоновано вживання фолієвої кислоти в стандартному режимі
для профілактики дефектів невральної трубки. [A]
16
Профілактика анемії
Зважаючи на високий ризик допологової та післяпологової кровотечі при БВ, доцільно
попереджати анемію у таких вагітних, оскільки це потенційно може зменшити потребу у
гемотрансфузії в післяпологовому періоді. [D]
Застосування заліза у якості харчової добавки в дозі 60-100 мг/добу, починаючи з 12-22
тижнів, знижує на 74% частоту виявлення рівня гемоглобіну <110 г/л та на 66% частоту
виявлення дефіциту заліза у пізніх термінах вагітності. [A]
32
Харчові добавки заліза слід обов’язково рекомендувати вагітній у разі її поганого харчування
або дотримання вагітною вегетаріанської дієти. [С]
22
Профілактика прееклампсії
Всім жінкам з БВ має бути рекомендовано вживання кальцію у якості харчової добавки в дозі
1 г елементарного кальцію на добу починаючи з 16 тижнів вагітності [A]
13
Застосування кальцію у якості харчової добавки в дозі 1 г елементарного кальцію на добу,
починаючи з 16 тижнів вагітності, у порівнянні із плацебо, знижує ризик високого АТ на 30%,
прееклампсії - на 54%. Максимальний ефект спостерігається в групі високого ризику (ожиріння,
ГБ і т.д.) - частота прееклампсії знижується на 80%. Комбінований показник материнської
захворюваності й смертності достовірно знижується на 20%.
13
Прийом низьких доз аспірину (50-150 мг/добу) з 20 тижнів вагітності достовірно знижує
частоту прееклампсії на 13%.
Профілактика передчасних пологів при БВ
Відомо, що багатоплодова вагітність супроводжується високим ризиком передчасних пологів
(до 60-70% за даними різних авторів).
Ефективні заходи:
Всім жінкам з БВ має бути проведений скринінг та, у разі виявлення, лікування
бактеріального вагінозу, трихомоніазу та кандидозу, включаючи безсимптомні
випадки [A]
Скринінг та лікування бактеріального вагінозу, трихомоніазу та кандидозу, включаючи
безсимптомних жінок, знижує частоту передчасних пологів на 45%, частоту народження
дітей з малою масою тіла менше 2500 г – на 52%, менше 1500 г – на 66% [A]
21
Неефективні заходи:
Рутинна профілактична госпіталізація та ліжковий режим не зменшують частоти
передчасних пологів та перинатальної смертності у жінок з БВ [A]
6
Профілактичне призначення бета-міметиків не зменшує частоти передчасних пологів в
терміні <37 тижнів у жінок з БВ [A]
8
Призначення прогестерону не супроводжується зменшенням частоти передчасних
пологів у жінок з БВ [A]
15
Шкідливі заходи
Шов на шийку матки при БВ
Мета-аналіз чотирьох РКД, у яких вивчали ефективність шва на вкорочену шийку матки
(визначалась як довжина менше 25 мм у трьох дослідженнях, та менше 15 мм - у
одному), продемонстрував, що у групі жінок з БВ шов на вкорочену шийку