Упрощенная HTML-версия
АНОМАЛІЇ ТАЗА
Вузький таз і на сьогодні залишається актуальною проблемою. Під час
пологів нерідко виникають ускладнення, які загрожують матері і плоду, уна
слідок чого часто вдаються до оперативного втручання.
На сучасному етапі проблема ускладнилася значним збільшенням часто
ти (18—17 %) пологів великим плодом.
Вченню про вузький таз присвячено численні дослідження вітчизняних
і зарубіжних авторів. Розвиткові цього вчення сприяла велика праця росій
ських акушерів А.Я. Красовського, Н.Н. Феноменова, А.Ф. Пальмова та ін.
Поняття про вузький таз.
Вузьким прийнято вважати такий таз, кіст
ковий скелет якого настільки змінений, що при проходженні через нього
доношеного плода, особливо голівки, виникають перешкоди і труднощі ме
ханічного характеру (М.С. Малиновський).
А.Я. Красовський (1823—1898) вважав вузьким таз, у якого зменшені всі
або деякі розміри, або ж один із його головних розмірів.
За загальноприйнятою думкою, таз можна вважати вузьким, якщо всі
розміри або один із них вкорочені на 1,5—2 см і більше. Основний показник
звуження таза — справжня кон’югата, відповідно до неї зменшуються діаго
нальна і зовнішня кон’югати.
Розрізняють анатомічно вузький таз і клінічно (функціонально) вузький
таз. Анатомічно вузький таз визначають шляхом вимірювання таза тазоміром.
Клінічно (функціонально) вузький таз — це такий таз, який створює трудно
щі або є перешкодою для перебігу пологів.
АНАТОМІЧНО ВУЗЬКИЙ ТАЗ
Анатомічно вузьким називається таз, у якого один розмір або всі розміри
(діаметри) вкорочені не менше ніж на 1 — 1,5 см порівняно з нормою.
Частота анатомічно вузького таза не перевищує 1—7 % і частіше виявля
ється при малому зрості жінки (до 152 см).
Етіологія.
До етіологічних чинників розвитку анатомічно вузького таза
належать перенесений рахіт, туберкульоз, травми, пухлини кісток таза, по
рушення обміну макро- та мікроелементів в організмі тощо.
Класифікація
І. За ступенем звуження.
Ступінь звуження таза визначають за величи
ною істинної кон’югати (conjugata vera), яка дорівнює:
• при І ступені — 11—9 см;
• при II ступені — 9—7 см;
-
194
-
Розділ 9